Abdominal CT scan

治療概述

腹部電腦斷層掃描（Abdominal CT scan）是一種非侵入性影像檢查技術，透過X光與電腦合成原理，產生腹部器官的三維斷層影像。此檢查主要用於評估腹腔內器官的結構異常，如腫瘤、發炎、出血或器官損傷，常見於急診與門診的診斷流程。與傳統X光相比，CT掃描能提供更高解析度的解剖結構資訊，協助醫師精準定位病灶位置與範圍。

檢查過程通常需30分鐘至1小時，患者需保持平躺並移除金屬物品。在某些情況下，會注射顯影劑以增強血管或特定器官的顯影效果。此技術結合高解析度與快速成像特性，成為肝臟、胰臟、腎臟等器官疾病的首選診斷工具。

治療類型與機制

腹部CT掃描分為「平掃」與「增強掃描」兩種類型。平掃利用X光穿透腹部不同組織後的吸收差異，生成基礎影像；增強掃描則在靜脈注射顯影劑後進行，使血管與病變組織顯影更清晰。掃描儀器以螺旋方式旋轉，每秒可獲取多層斷層影像，再由電腦整合為立體三維模型。

其診斷機制在於不同組織對X光的吸收係數差異：脂肪組織吸收少呈現黑色，骨骼吸收多呈現白色，而器官與病變組織的灰階變化能顯示腫瘤、水腫或出血。動態掃描功能更能觀察器官功能變化，例如肝臟血流灌注狀態。

適應症

主要適用於疑診腹部急症，如急性腹痛、內出血或外傷評估。常見應用包含：

肝臟腫瘤或肝硬化病變定位
胰臟炎或胰臟腫瘤的結構評估
腹部大血管異常（如腹主動脈瘤）
腎結石或腎周血腫診斷

。

亦用於癌症分期評估，如大腸癌轉移至肝臟或腹膜的範圍判定。在急診環境中，CT掃描能快速篩查腸絞窄、急性胰臟炎或肝脾破裂等致死性病況，是急診科常見的關鍵檢查。

使用方式與劑量

檢查前需禁食4-6小時，並可能要求口服顯影劑以增強腸道輪廓。顯影劑劑量依體重計算，成人靜脈注射量通常為100-150ml含碘造影劑。掃描過程需患者保持固定姿勢，掃描範圍涵蓋膈肌至骨盆腔。

增強掃描分為動脈期、門脈期與延遲期三階段，每階段間隔數分鐘以追蹤顯影劑動態分布。放射線劑量約為2-5mSv，等同於自然環境輻射暴露的1-2年總量，但對疑似急診患者其診斷價值遠高於輻射風險。

效益與優點

CT掃描的關鍵優勢在於：

空間解析度達0.5mm，能辨識1cm以下腫瘤
三維重建技術可模擬器官立體結構
10分鐘內完成全腹部掃描，適合急診使用

。

相比超音波的穿透限制，CT不受氣體或骨骼干擾，能清晰顯示後腹膜組織與血管結構。在肝癌或腎癌診斷中，CT的敏感度達90%以上，能有效區分良惡性病變。

風險與副作用

主要風險包含：

放射線暴露增加長期致癌風險，但單次檢查風險低於1/10000
顯影劑可能引發過敏反應，0.5-2%患者會出現皮膚潮紅或氣喘

嚴重禁忌症包含：妊娠期婦女（胚胎發育期對輻射更敏感）、嚴重腎衰竭患者（顯影劑可能導致腎性全身性發炎症候群）。少數患者可能因幽閉恐懼症或體型過重而影響掃描品質。

注意事項與禁忌症

檢查前需告知醫護人員：

碘過敏或甲狀腺疾病的病史
糖尿病或慢性腎病史
懷孕或可能懷孕的狀態

。顯影劑注射後可能出現口金屬味或頭暈，通常數小時內緩解。

禁忌症包括：

絕對禁忌：妊娠中前三個月
相對禁忌：肌酸酐高於3mg/dL或對碘造影劑嚴重過敏者

。嚴重心衰竭患者需評估顯影劑使用風險與診斷效益。

與其他治療的相互作用

CT掃描本身不直接與藥物交互作用，但顯影劑可能影響後續抽血檢查結果（如腎功能指數）。接受顯影劑注射後，建議延後24小時再進行血中電解質檢查。

在診斷流程中，CT常與超音波、MRI或PET-CT相互補充：超音波用於初步篩選，CT做精準定位，MRI則用於軟組織病變分析。三者結合能提升診斷準確性。

治療效果與證據

根據放射線醫學研究，CT在腹部急症診斷準確率達85-95%。在肝細胞癌診斷中，結合動脈期與延遲期掃描的特異性高達92%。多中心研究顯示，CT對急性腹痛患者的病灶檢出率比傳統X光高3-5倍。

在腎結石診斷中，CT的敏感度達98%，能準確區分尿路結石與其他鈣化病灶。臨床指引推薦其為疑似腹主動脈瘤的首選檢查，準確定位瘤體大小與血管侵犯程度。

替代方案

無顯影劑的超音波檢查適用於初步篩選，但受限於腸氣體或體型因素。磁振造影（MRI）在軟組織解析優於CT，但檢查時間長且不適用植入金屬物體的患者。

X光腹部平片可快速篩查腸阻塞或自由氣體，但解像度不足。正子造影（PET-CT）結合代謝活性分析，但成本高且無法取代CT的結構診斷功能。選擇需根據具體臨床情境。

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常見問題
接受腹部電腦斷層掃描前，需要做哪些準備工作？
在檢查前，醫護人員通常會要求您於檢查前4-6小時禁食，並避免飲用含咖啡因的飲料。若您需注射對比劑，需告知醫師過敏史、腎功能異常或糖尿病病史，以評估對比劑使用風險。此外，需移除金屬物品及穿戴含金屬的衣物，並提前告知是否懷孕或可能懷孕。
腹部電腦斷層掃描使用對比劑後，可能出現哪些副作用？如何應對？
少數患者可能在注射對比劑後出現皮膚潮紅、頭暈等過敏反應，嚴重者可能引發呼吸困難，此時需立即通知醫護人員給予抗過敏藥物。若對比劑由直腸給藥，部分人可能感到腹部脹氣或排便感，檢查後可多走動緩解不適。檢查後多喝水有助代謝對比劑。
檢查後多久能恢復日常活動？有什麼需特別注意的事項嗎？
若未使用鎮定劑，大多數患者檢查後可立即恢復正常活動。但若使用過對比劑，建議檢查後多休息2-4小時，並避免駕駛或操作機器。若注射過對比劑且有腎功能問題，需遵從醫師指示增加水分攝取，並定期回診追蹤腎功能指數。
為什麼有時候腹部CT檢查需分階段進行掃描？
分階段掃描（如注射對比劑前後）能觀察血管灌流、病變部位的動態變化，有助於區分良惡性腫瘤或評估血管異常。例如，先掃描基礎影像，再於注射對比劑後立即掃描，可更精準顯示器官血流與病灶範圍。
腹部CT檢查結果異常時，後續治療方案如何決定？
檢查結果需結合臨床症狀與其他檢查數據，由放射科醫師與專科醫師共同評估。若發現腫瘤或異常組織，可能進一步安排組織切片或功能性影像檢查（如PET-CT）。治療策略將根據病灶性質、患者整體健康狀況及癌症分期等綜合制定，例如手術、化療或放射治療等。