COVID-19 rapid antigen test

治療概述

COVID-19快速抗原檢測是一種即時診斷工具,主要用於快速篩選新型冠狀病毒感染者。此方法透過檢測患者呼吸道分泌物中的病毒抗原,可在15至30分鐘內得出結果,適用於症狀出現後的急性期診斷。與PCR核酸檢測相比,快速抗原檢測具有操作簡便、成本較低的優勢,但需注意其敏感度可能較低,需結合臨床判斷使用。

治療類型與機制

快速抗原檢測屬於免疫層析技術(Lateral Flow Assay),其核心原理是利用特異性抗體與病毒表面的核衣殼蛋白(N protein)結合。檢測套組包含拭子、反應卡及控制線,當檢體中含有足夠病毒抗原時,抗體-抗原複合物會沿硝酸纖維素膜移動,於測試線區顯色表示陽性反應。此機制可直接反映病毒載量,但對低病毒量個案可能產生偽陰性結果。

適應症

此檢測主要適用於以下情境:

  • 症狀出現5天內的疑似病例
  • 接觸確診者後的自主篩檢
  • 大規模社區篩檢
需注意不適用於無症狀且無暴露史的篩檢,建議與PCR檢測交叉驗證以提高準確性。

使用方式與劑量

檢測步驟包含三階段:

  1. 採樣:使用拭子於鼻腔深處(1-2公分)採集分泌物
  2. 反應:將拭子液體滴入試劑卡的指定區域
  3. 判讀:15分鐘內觀察測試線與控制線的顯色結果
操作時需嚴格遵循說明書,錯誤採樣(如深度不足)會導致結果偏差。

效益與優點

主要優勢包含:

  • 操作時間短:平均15分鐘內完成
  • 場域彈性:可於醫院、社區或家庭環境使用
  • 成本效益高:單次費用約為PCR的三分之一
尤其適合需要快速決策的場景,例如隔離病房的即時篩檢。

風險與副作用

主要風險在於偽陰性結果,可能導致延誤治療。若症狀明顯但檢測陰性,應立即進行PCR確認。此外,操作失誤(如採樣不完全)可能導致錯誤結果,需由受過訓練的醫護人員或受過指導的受測者執行。

注意事項與禁忌症

需注意以下事項:

  • 僅適用於症狀出現後的5天內
  • 鼻腔過敏或手術後患者需先諮詢醫師
  • 超過30分鐘後的結果不得作為診斷依據
禁忌症包括上呼吸道手術未滿2週者,以及無法配合採樣的幼兒需改用其他檢測方式。

與其他治療的相互作用

此檢測與藥物治療無直接交互作用,但需與其他診斷方法配合使用。例如:

  • 陰性結果需以PCR二次確認
  • 疑似突破性感染個案建議搭配血清抗體檢測
檢測結果應與CT影像、症狀嚴重度等指標綜合評估。

治療效果與證據

根據WHO指引,快速抗原檢測在症狀發作第一天的敏感度約70-80%,第七天後可能降至50%以下。大型研究顯示,當Ct值低於25時,抗原檢測陽性率可達90%以上。臨床實證顯示,此方法在隔離管控、醫療資源緊急分配時具有高度實用性。

替代方案

替代方案包含:

  • RT-PCR核酸檢測:敏感度高但需儀器支援
  • 抗體免疫法:用於感染後的免疫反應追蹤
  • 分子快篩機器:如POCT平台的即時PCR系統
選擇時需考量準確性需求、執行場域及資源可近性。

 

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常見問題

執行COVID-19快速抗原檢測時,如何確保操作步驟正確以提高準確性?

進行鼻腔採樣時,需先清潔雙手並按說明調整鼻腔角度,確保採樣棒深入鼻腔1-2公分並停留數秒。環境溫度低於15°C或採樣不完全可能導致結果誤差,建議在室溫環境操作並仔細閱讀說明書。若首次結果為陰性但症狀持續,24小時後可重複檢測。

快速抗原檢測結果為陰性,但仍有發燒、咳嗽等症狀,應如何處理?

無症狀者可能在感染初期病毒量不足,導致快速檢測陰性。若症狀符合COVID-19且接觸史明確,建議隔天重新檢測,或直接進行PCR核酸檢測以確認。持續高燒或呼吸困難時,應立即就醫並告知檢測結果,醫師可能根據臨床判斷開具處方藥。

家庭成員若需共用快速抗測試套組,是否會影響結果準確性?

套組內的採樣器具(如採樣棒、試劑)不可共用,以免交叉污染或試劑失效。但結果顯示區(如試紙)可共用觀察。若家庭成員有症狀,建議各自使用獨立套組,並在操作後徹底清潔接觸表面,避免病毒殘留。

快速抗原檢測結果陽性後,什麼情況下需要立即就醫?

陽性結果伴隨以下症狀時需緊急就醫:呼吸急促、血氧濃度低於95%、意識模糊或持續胸痛。60歲以上、慢性疾病患者或免疫功能低下者,即使症狀輕微也應立即通報衛生單位,並遵循指引進行隔離與後續治療。

快速抗原檢測陰性後,仍需注意哪些日常防護措施?

即使檢測陰性,若接觸過確診者或處於高風險場域,仍應持續佩戴口罩、避免群聚,並在3天後再次檢測。接種疫苗後雖可降低重症風險,仍需配合手部衛生與環境消毒,因疫苗並非100%阻絕感染。