正中神經解壓術（Carpal Tunnel Release）是一種手術療法，專門用於治療腕隧道症候群。此症狀因正中神經在腕隧道受壓迫，導致手部麻木、疼痛及肌肉無力。手術目標在於切開韌帶以增加神經空間，緩解神經受壓造成的症狀。
此治療通常適用於非手術療法無效或症狀嚴重影響日常生活的患者。手術可分為開放式與內視鏡兩種技術，根據患者病況及醫師經驗選擇最適合的方式。
開放式正中神經解壓術需在手腕掌側做約3-4公分切口，直接切開腕隧道頂部的韌帶。此方法可直視組織，適合嚴重組織腫脹的案例。內視鏡手術則利用鏡頭與特製器械，經小切口切開韌帶，組織損傷較小，復原速度較快。
手術機制在於減少正中神經的機械性壓迫，改善血流供應與神經功能。韌帶切開後，手腕組織會自然代謝廢棄物，降低炎症反應，進而緩解症狀。
主要適用於以下情況：
若症狀已導致職業活動受限或疼痛無法控制，醫師可能建議手術。但需排除其他神經壓迫病變（如頸椎病變）的可能。
此治療為外科手術，通常在門診或短暫住院下進行。局部麻醉或全身麻醉皆可，手術時間約30-60分鐘。術後需包紮敷料，並使用支具固定手腕24-48小時。
無藥物劑量問題，但需嚴格遵循術後護理指引。復健治療通常在術後1-2週開始，以恢復手腕活動度與強度。
主要優點包括：
與保守治療相比，手術能快速解除機械性壓迫，尤其對夜間症狀嚴重或肌肉萎縮患者效果更明顯。長期追蹤顯示手術成功率高於非手術治療。
可能風險包括：
嚴重併發症包含神經或血管損傷，導致永久性感覺異常。內視鏡手術可能因器械操作不當造成韌帶切開不完全。需密切觀察術後手部感覺變化。
禁忌症包含：
術前需告知醫師正在使用的抗凝血藥物，可能需暫停使用。糖尿病患者需控制血糖值至<120 mg/dL以下。
手術前後需暫停NSAIDs類抗炎藥，避免增加出血風險。若曾接受類固醇注射，需間隔至少2週再進行手術。術後物理治療需避免過度拉伸手腕，以免影響傷口癒合。
與神經阻滯治療的時序安排需協調，醫師可能建議術後6週再進行神經刺激治療以避免干擾組織修復。
研究顯示，開放式手術5年成功率高達89%，內視鏡技術成功率約85%。術後1年評估顯示，83%患者恢復正常工作能力，重度症狀患者改善比例較輕度患者更高。
神經传导速度檢測顯示，術後6週神經傳導速度平均提升30%，顯示神經功能逐漸恢復。隨機對照試驗證實，手術療效優於保守治療的OR值達2.37。
非手術選擇包括：
替代療法的缺點在於無法解決韌帶結構問題，長期症狀反復率高達40-60%。藥物治療（如神經營養劑）僅能輔助，無法取代手術的解剖學修正。
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接受腕隧道症候群手術前，醫師通常會安排神經電生理檢查或影像檢查確認病灶程度。患者需告知正在使用的抗凝血药物（如阿斯匹靈），可能需暫停使用以降低出血風險。手術當天需空腹8小時，並準備術後使用的手部護具或繃帶。
手術後手部腫脹如何改善？術後腫脹是常見現象，可透過冰敷患處（每次15分鐘，每日數次）緩解。保持手部高於心臟位置休息，並避免過早進行提重物或反覆手腕動作。通常腫脹會在2至4週內逐漸消退，若持續惡化需立即回診。
術後復健訓練的關鍵步驟有哪些？術後1週內以被動關節活動為主，如輕柔屈伸手指。2週後可開始輕度抗阻訓練，配合物理治療師指導的握力球練習。需持續6至8週，逐步恢復手腕力量與靈活性，避免過度施力造成疤痕沾黏。
手術後症狀復發的機率高嗎？根據研究，正確執行手術後復發率低於5%。但若患者職業需長期重複手腕動作（如打字、裝配線工作），需配合工間休息與姿勢調整。手術後持續使用正確的工作習慣是預防復發的關鍵。
何時選擇手術而非保守治療？當症狀持續6個月以上、夜間麻痛嚴重影響睡眠，或肌電檢查顯示神經嚴重損傷時，手術效果通常優於藥物或支具保守治療。若已出現大魚肌萎縮或肌力持續衰退，醫師傾向建議手術以避免永久神經損傷。
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