Breast ultrasound

治療概述

乳房超音波是一種非侵入性影像檢查技術,主要利用高頻聲波產生組織影像,用以評估乳房異常病變。此檢查無電離辐射暴露風險,特別適用於年輕女性或致密型乳房組織的病患,能有效鑑別良性腫瘤與惡性腫瘤。

臨床主要用途包括乳房腫瘤的初步篩檢、囊腫與纖維瘤的診斷,以及用於導引穿刺活檢。檢查過程無痛且耗時短,通常在15-30分鐘內完成,檢查結果可立即由放射科醫師解讀。

治療類型與機制

乳房超音波分為「實時成像」與「三維立體成像」兩種類型。實時成像利用探頭在皮膚移動產生即時影像,三維成像則可建構立體模型以精確測量病灶尺寸與形狀。聲波在組織界面產生反射,不同密度組織會形成明暗對比影像。

檢查機制在於聲波穿透乳房組織後,由感應器接收反射訊號,經電腦轉換為二維或三維影像。此技術能有效顯示液體積聚(如囊腫)與實質腫瘤的差異,對動態觀測血流灌注也有獨特優勢。

適應症

主要適應症包括:

  • 乳房觸診異常或自我檢查發現腫塊
  • 乳房X光攝影結果不明確需進一步評估
  • 懷疑囊腫、纖維腺瘤或其他良性病變
  • 乳廔管異常或乳頭異常分泌的評估

也常作為乳癌篩檢的輔助工具,尤其在35歲以下女性或乳房組織緻密者,其敏感度高於乳房X光攝影。

使用方式與劑量

檢查時患者需脫去上衣並穿戴遮羞布,由醫護人員塗抹凝膠後移動探頭掃描。檢查無需注射對比劑或特殊準備,檢查劑量以聲波頻率與強度規範,通常使用7-12MHz頻率的探頭。

檢查流程包含多角度掃描與動態成像,必要時會進行超音波導引穿刺。檢查後立即可取得初步報告,複雜病例可能需要放射科醫師詳細分析。

效益與優點

主要優點包括:

  • 無電離辐射,適合年輕女性與重複追蹤
  • 對液體與實質組織的鑑別準確度高達90%以上
  • 可即時顯示血流動態,輔助惡性病變評估

此外,檢查費用相較磁振造影更為經濟,且無需禁食或特殊準備,檢查結果可立即與其他影像學檢查(如乳房X光攝影)交叉比對。

風險與副作用

此檢查本身無生物性副作用,但操作過程可能造成:

  • 皮膚接觸凝膠可能引起過敏反應(發生率低於0.5%)
  • 檢查壓力可能導致暫時性皮膚壓痕
  • 操作技術差異可能影響診斷準確度

重要注意事項:檢查結果陰性不代表完全排除病變,需結合臨床症狀與其他檢查結果綜合評估。

注意事項與禁忌症

禁忌症包含:

  • 檢查部位有開放性傷口或嚴重皮膚炎
  • 對凝膠成分嚴重過敏者需改用替代凝膠

特殊注意事項包括:檢查前需清潔乳房表面,懷孕婦女接受檢查需告知醫護人員,避免不必要的腹部區域掃描。

與其他治療的相互作用

此檢查與化療、荷爾蒙治療無直接交互作用,但可能影響其他影像檢查的解讀時機。例如化療後腫瘤縮小可能影響超音波影像的基準線。

常與乳房X光攝影形成「雙重篩檢」,兩者結果不一致時需進一步做磁振造影或針吸檢查。

治療效果與證據

根據美國放射學院數據,乳房超音波在鑑別囊腫的準確率高達95%,對1cm以下腫瘤的敏感度達85%。多項研究顯示與乳房X光攝影聯合使用能提升早期乳癌診斷率15-20%。

臨床指引建議30歲以下女性為首選影像檢查,40歲以上則建議與乳房X光攝影併用。動態血流分析對乳癌分期的準確性已獲多個前瞻性研究驗證。

替代方案

替代檢查方法包含:

  • 乳房X光攝影(具電離辐射但對鈣化點敏感)
  • 磁振造影(高敏感度但成本較高)
  • 正子造影(用於癌症分期而非篩檢)

選擇替代方案時需考量患者年齡、病史與經濟因素。例如致密型乳房患者可能需要磁振造影,而高風險群可能需要基因檢測與定期追蹤。

 

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常見問題

檢查前需要做哪些準備工作?

檢查前建議穿著開襟上衣以方便暴露檢查部位,避免穿連身衣褲。若乳房曾接受過手術或置放金屬植入物,需提前告知醫護人員。檢查當天無需禁食或特殊飲食限制,保持乳房清潔乾燥即可。

檢查時的體位是否會影響結果準確性?

醫師會根據病灶位置調整受檢者的姿勢,可能要求側躺或抬高手臂以獲得最佳影像。特定體位能減少組織重疊造成的陰影,協助醫師更精確評估腫瘤形狀與邊界,因此需配合醫護指示移動身體角度。

檢查後若感到乳房壓痛該如何處理?

超音波檢查本身無創傷,但長時間壓迫可能導致暫時性不適。可於檢查後24小時內以冰敷緩解,若疼痛持續超過48小時或伴隨紅腫,應立即回診評估是否為其他併發症。

有心臟起搏器或其他電子植入物是否能接受檢查?

超音波使用聲波成像,不會干擾電子醫療裝置,因此裝有心臟起搏器或脊椎刺激器的患者可安全接受檢查。但需事先告知醫護人員植入物位置,以便調整掃瞄角度避免直接對準裝置。

檢查結果異常後,多久需要安排追蹤檢查?

若發現良性腫瘤如纖維瘤,通常建議每6-12個月追蹤;疑似惡性病變則可能在1-3個月內重複檢查觀察變化。具體頻率需根據腫瘤大小、邊界規則性及患者年齡等風險因子,由醫師個別制定追蹤計畫。