Cholecystectomy

治療概述

膽囊切除術（Cholecystectomy）是一種外科手術，用於移除病變的膽囊，主要用以治療膽石症、慢性膽囊炎、膽囊息肉等疾病。此手術能有效解除膽囊相關症狀，如右上腹疼痛、消化不良或反覆發炎問題。根據患者病情嚴重程度，醫師會選擇腹腔鏡或傳統開腹手術方式進行。

手術目的在徹底移除病變器官，避免膽石阻塞膽管或引發胰臟炎等併發症。近年來腹腔鏡技術進步，成為主流選擇，其傷口小、恢復快的特點，大幅提高患者接受度。

治療類型與機制

膽囊切除術主要分為兩種類型：腹腔鏡膽囊切除術（LC）與傳統開腹膽囊切除術。腹腔鏡手術透過腹部4個0.5-1公分小切口，利用攝影機與專用器械移除膽囊。其機制是精準分離膽囊與肝臟、膽管的連接，並確認血管無滲血後完成。

開腹手術則適用於解剖結構異常或腹腔沾黏嚴重的患者，需在右上腹做10-15公分切口。兩種方式均需全身麻醉，手術時間約1-3小時，視複雜性而定。關鍵在確保膽管不受損傷，避免造成膽汁滲漏或狹窄。

適應症

主要適應症包括：膽石症導致反覆腹痛、急性或慢性膽囊炎、膽囊息肉超過1公分、膽囊積水或功能異常。若患者出現黃疸、急性胰臟炎或疑似膽囊癌前驅症狀，亦需手術評估。

特殊案例如曾接受上腹部手術導致嚴重沾黏、或合併其他器官病變時，醫師會評估手術風險與必要性。此手術不適用於僅有偶發無症狀的微小膽石患者。

使用方式與劑量

手術通常在全身麻醉下進行，患者需禁食8小時並接受血常规、肝功能及腹部超音波檢查。腹腔鏡手術流程包括建立氣腹、插入攝影機、分離膽囊三角，最後以能量器械切斷組織。若術中發現解剖結構不清，可能轉為開腹手術。

手術後需住院觀察1-3天，腹腔鏡患者隔日即可下床活動。恢復期視手術類型而定，腹腔鏡患者約2週可回復正常生活，開腹手術則需4-6週。需遵從醫師指示飲食，初期以低脂餐為主。

效益與優點

• 根治性高：移除病變器官可消除反覆發作的膽石病變
• 微創技術：腹腔鏡方式傷口小、疼痛輕、恢復快
• 低併發症率：現代技術使膽管損傷率低於0.5%，術後疼痛管理成熟

手術後患者不再受膽石阻塞困擾，慢性腹痛與消化問題可獲得解決。統計顯示90%以上患者手術後症狀完全緩解，生活品質明顯改善。

風險與副作用

可能併發症包括：

• 出血或血腫：發生率約1-2%，可能需二次手術止血
• 膽汁滲漏
• 腸胃道功能紊亂

長期風險包含「後膽囊症候群」，約5-40%患者可能出现持續性上腹不適。極少數案例可能損傷肝總管或右肝動脈，需緊急處理。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 嚴重凝血功能異常
• 無法承受全身麻醉者
• 急性腹膜炎等急重症狀

術前需控制糖尿病、心肺疾病等共病。术后需密切觀察傷口癒合情況，若有持續高燒或黃疸必須立即就醫。妊娠中晚期患者需評估手术時機以保護胎兒安全。

與其他治療的相互作用

此手術通常作為藥物治療（如溶石藥物）或內視鏡取石術後的最終選擇。若患者同時接受抗凝血劑治療，需調整用藥時間以降低出血風險。術後可能需配合低脂飲食，避免影響腸胃代謝功能。

若合併肝內膽管結石，可能需搭配內科或內視鏡治療。手術與化療、免疫抑制劑無直接相互作用，但全身麻醉需考慮其他藥物代謝情況。

治療效果與證據

臨床研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術的症狀緩解率高達95%以上，開腹手術成功率亦超過90%。長期追蹤顯示，手術後膽石相關急症發生率大幅降低。隨訪5年後患者滿意度調查顯示，90%受術者對手術效果感到滿意。

與保守治療相比，手術能避免反覆發作導致的併發症，如急性胰臟炎或膽管阻塞。隨機對照試驗證實，手術組的症狀復發率比藥物治療組低70%。

替代方案

非手術選擇包括：

• 藥物溶石治療（僅適用少數膽固醇結石患者）
• 體外震波碎石術（ESWL）
• 觀察等待（僅適用無症狀小結石）

但藥物療法治癒率低且可能引發結石再形成，ESWL有10-20%併發症風險。替代方案需嚴格評估，對症狀嚴重或反覆發作患者，手術仍是黃金標準治療。

 

好的，我需要為膽囊切除術的治療生成五個常見問題，用繁體中文寫成，符合使用者的格式和內容要求。首先，我得確保問題不重複，且涵蓋不同的方面，比如術前準備、術後照顧、生活調整、副作用管理以及復發的可能。要避免基本定義問題，所以不能問“什麼是膽囊切除術？”那得從其他角度切入。 第一個問題可以關於術前準備，比如患者需要做哪些準備？這能幫助他們了解手術前的步驟。第二個問題可能涉及術後疼痛管理，畢竟疼痛控制是患者關心的。第三個問題可以談術後飲食調整，這關係到日常生活的適應。第四個問題可以問術後併發症的徵兆，這樣患者知道何時需要緊急處理。最後一個問題可以比較腹腔鏡與傳統開腹手術的差異，幫助選擇或理解手術方式的選擇。 接下來要確保每個問題都用包裝，答案用

，並避免任何英語。例如，術後飲食部分要詳細說明建議的飲食類型和避免的食物。同時，要確保資訊準確，如術後疼痛管理可能包括藥物和非藥物方法。關於併發症，需要列出常見症狀如發燒、持續疼痛等，並建議立即就醫。 還要檢查是否符合所有格式要求，比如使用

標題，無編號，問題多樣化。確保每條答案簡潔明瞭，約3-4句，提供實用資訊。最後確認所有術語一致，如“膽囊切除術”用繁體中文且不使用英文。這樣就能生成符合要求的FAQ了。

常見問題

術前需要做哪些準備？

手術前需進行血液檢查、腹部超音波或電腦斷層掃瞄以確認病情。患者需於手術前8小時禁食、4小時禁水，並告知醫師正在使用的藥物（尤其是抗凝血劑）。若有糖尿病或心肺疾病，需與醫療團隊協調藥物調整方案。

腹腔鏡膽囊切除術後，如何緩解腹痛或肩頸酸痛？

術後疼痛通常在3-5天內緩解，醫師會開立止痛藥控制。肩頸酸痛是因腹腔內二氧化碳氣體殘留所致，可透過側臥休息、輕微活動促進氣體吸收。若疼痛突然加劇或持續超過一周，應立即就醫。

手術後飲食需注意哪些調整？

初期建議採用低脂、高蛋白飲食，避免油膩、高纖維食物以減少消化不適。可分多次進食小份量，並逐漸恢復正常飲食。建議紀錄飲食日記，觀察哪些食物會誘發腹脹或腹瀉，並持續3-6個月。

術後併發症的徵兆有哪些？

若出現高燒（超過38.5℃）、切口紅腫化膿、持續嘔吐、嚴重腹脹或黃疸現象，可能為感染或膽管損傷，需立即就醫。腹腔鏡手術併發症率約0.1-2%，但早期發現可有效治療。

腹腔鏡與傳統開腹手術的選擇基準是什麼？

腹腔鏡手術適用於無嚴重腹腔沾黏、膽囊發炎未化膿的患者，恢復時間約1-2週。若存在嚴重肥胖、過去腹部大手術史或術中發現解剖結構不明，可能轉為開腹手術，住院時間會延長至5-7天。