Trazodone

藥物概述

Trazodone（曲唑酮）是一種用於治療重度抑鬱症的抗抑鬱藥物。它主要透過調節腦內的血清素（5-羥色胺）傳導來改善情緒低落、失眠及缺乏活力等症狀。此藥物自1990年代開始廣泛使用，其作用機轉與傳統三環抗抑鬱劑不同，副作用相對較少，但仍有特定禁忌需注意。

除了抑鬱症外，Trazodone偶爾會被醫師用於失眠治療或纖維肌痛症的輔助療法。然而，這些用法並未獲得藥物管理機構的正式核准，需由醫師根據患者狀況判斷是否適用。藥物可能對某些患者產生不同反應，因此用藥前需詳細告知醫師個人病史。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Trazodone Hydrochloride。過去主要的品牌名稱為Desyrel®，但目前多以學名藥形式流通。不同製造商可能有不同商品名，但活性成分皆為trazodone hydrochloride。購買時應確認藥品成分，並遵從醫師或藥師的用藥指示。

學名藥與原廠藥的療效及安全性相同，但劑型或輔料可能不同。若對特定製劑過敏，需告知醫療人員。藥物包裝上通常會標示「抗抑鬱劑」或「5-羥色胺再攝取抑制劑」等分類資訊，可作為辨識依據。

藥物分類

Trazodone屬於5-羥色胺拮抗及再吸收抑制劑（SARI），其作用機轉為選擇性阻斷血清素受體（5-HT2A）並抑制血清素再攝取。此特性使其對特定類型的抑鬱症患者有較佳療效，同時相較於傳統三環抗抑鬱劑，心臟相關副作用較少見。

藥物分類也包含其對組織胺受體的阻斷效果，可能導致口乾等副作用。因其獨特的藥理作用，Trazodone常被用於對其他抗抑鬱藥物不耐受的患者，但需謹慎評估風險與效益。

適應症

根據藥政機關核准，此藥物的主要適應症為重度憂鬱症。用藥後通常需數週才能顯現完整療效，患者應持續服用並定期回診評估效果。部分國家允許用於治療恐慌症或焦慮相關的失眠，但需醫師審慎判斷。

非核准用途包括治療纖維肌痛症的疼痛或失眠，但這些用法可能需較低劑量，並需密切監測副作用。患者不得自行調整用藥目的，所有用法均需醫師監督。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 日間嗜睡或疲倦
• 口乾及視力模糊
• 頭暈或頭痛

這些症狀通常會隨用藥時間延長而緩解，若嚴重影響生活，應立即通報醫師。

嚴重副作用需立即停藥並就醫：

• 心律不整或胸痛
• 持續4小時以上的陰莖異常勃起（持續性陰莖勃起症）
• 意識混濁或抽搐

這些症狀可能威脅生命，不可忽視。

警告與注意事項

禁忌症包括：

• 對Trazodone或成分過敏者
• 正在使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的患者
• 嚴重心臟疾病或電解質失調者

使用前必須告知醫師所有正在服用的藥物，以免產生交互作用。

懷孕或哺乳期間需謹慎使用，妊娠分級為C級，意味動物實驗顯示風險，但人體研究不足。哺乳期間服用可能經母乳傳遞，可能影響嬰兒。此外，65歲以上長者使用時需調整劑量，避免過度鎮靜。

藥物交互作用

與下列藥物合用可能增加風險：

• 其他抗抑鬱藥（如SSRI、SNRI）可能引發5-羥色胺症候群
• 心律調節藥物（如胺碘酮）可能誘發心律不整
• CYP3A4酶抑制劑（如 ketoconazole）會提高trazodone濃度

合用酒精或鎮靜劑可能加強嗜睡效果，增加意外風險。

禁忌藥物包括：

• 單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：合用可能導致高血壓危象，需間隔14天才可轉換藥物
• 某些抗心律不整藥物：可能導致QT間隔延長，提高心臟猝死風險

用藥前需提供完整用藥清單，包括中藥或草本補充劑。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每天100-150毫克，分1-2次服用。失眠患者可能以50-100毫克睡前服用。劑量需依反應調整，但單日總劑量通常不超過400毫克。藥片應整粒吞服，不得咀嚼或掰開服用緩釋劑型。

藥物可能導致日間嗜睡，建議首次用藥時避免駕駛或操作機器。若需停藥，應逐漸減少劑量，避免突然停用導致戒斷反應。長效或緩釋劑型的用法需嚴格遵循指示，不可自行調整。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次服藥時間超過4小時，應盡快補服。若接近期間則跳過遺漏劑量，次日恢復正常服用，嚴禁雙倍劑量以彌補。若頻繁遺漏，可能影響療效，需與醫師討論用藥計畫。

若遺漏後出現嚴重不適（如情緒波動或失眠加劇），應立即就醫評估是否需調整用藥時機或劑量。建議設定鬧鐘或使用藥盒以避免遺漏。

過量處理方法

過量服用可能導致意識模糊、呼吸困難或昏睡。若懷疑過量，立即前往急診室或連繫中毒諮詢中心。症狀嚴重時可能需要洗胃或使用解毒劑，不可自行處理。

患者若誤服過量，應攜帶藥品包裝至醫院，協助醫師判讀成分濃度。長期用藥者需定期監測心電圖及肝功能，避免蓄積中毒.

常見問題

服用曲唑酮時，如何避免白天過度嗜睡的副作用？

建議於就寢前30至60分鐘服用藥物，並從低劑量開始使用。白天盡量保持規律活動，如短時間散步或進行輕度體能活動，可改善嗜睡情況。若嗜睡嚴重影響日常生活，應立即與醫師聯繫調整治療方案。

曲唑酮與抗凝血劑（如華法林）同時使用時需注意什麼？

曲唑酮可能增強抗凝血劑的藥效，導致出血風險上升。合併使用時需定期監測凝血功能（如INR指數），並避免自行調整藥物劑量。若出現不明原因瘀血、血便或嘔血，應立即就醫。

長期使用曲唑酮是否會產生耐受性？如何應對？

長期使用可能因神經代償機制而降低療效。醫師可能透過劑量調整或併用其他抗憂鬱藥物（如SSRIs）來改善。患者不應自行停藥或加量，需定期回診評估藥物反應與副作用。

服用曲唑酮期間能否飲用含咖啡因或酒精的飲料？

建議避免過量攝取咖啡因（如咖啡、茶），因其可能加重心悸或焦慮症狀。酒精會增強曲唑酮的鎮靜作用，可能引發過度嗜睡或認知障礙，因此應完全避免飲酒。

停用曲唑酮時突然停藥會有什麼風險？應如何逐步調整？

突然停藥可能引發戒斷反應，如頭暈、焦慮加劇或頭痛。應依醫師指示逐步減少劑量，通常每週降低原劑量的25%至50%，整個過程可能需數週至數月，需密切監測症狀變化。