托塞米（Torsemide）是一種利尿劑，主要用於治療因心臟、腎臟或肝臟疾病引起的體液積聚（水腫），以及控制高血壓。它屬於磺酰脲類利尿劑，作用機轉是抑制腎臟遠端腎小管的鈉離子再吸收，促使尿液排出，減少體內過多的水分和鹽分。
此藥物常與其他心血管藥物併用，以改善充血性心臟衰竭或肝硬化患者的呼吸困難和下肢浮腫。其作用時效較呋塞米（Furosemide）長，適合需要長期控制水腫的患者。
托塞米的學名為Torsemide，常見的商品名包括Demadex等。不同國家或地區可能有其他商品名，使用前應確認藥品標籤上的名稱。
托塞米歸類為「利尿劑」中的「遠端腎小管抑制劑」，屬於磺酰脲類利尿藥。其藥理作用與速尿劑相似，但半衰期較長，因此每日一次劑量即可維持效果。
1. 心臟衰竭、腎臟疾病或肝硬化引起的周邊水腫。
2. 作為高血壓的輔助治療，通常用於第一線藥物（如ACEI或ARB）效果不佳時。
3. 電解質失衡的治療，需在醫師監控下使用。
1. 對磺胺類藥物或本藥成分過敏者。
2. 無尿的末期腎衰竭患者。
3. 嚴重肝功能異常或代謝性鹼中毒患者。
妊娠與哺乳：美國食品藥物管理局（FDA）將其分類為C級，懷孕期間僅在必要時使用。哺乳期間可能分泌至乳汁，需評估利弊後決定是否停止哺喂。
- 水腫治療：通常起始劑量為20-40毫克，每日一次，早餐後服用以減少夜間頻尿。
- 高血壓治療：通常與其他抗高血壓藥物併用，起始劑量為5-20毫克，每日一次。
醫師可能根據腎功能調整劑量。口服或靜脈注射均可，但自行調整劑量可能導致脫水或電解質紊亂，需嚴格遵循指示。
- 若接近下次用藥時間，跳過遺漏劑量並按時服用下一次藥物。
- 無法判斷是否遺漏時，可諮詢藥師或醫師，避免自行加倍劑量。
1. 立即就醫，並攜帶藥瓶供醫護人員參考。
2. 醫院可能透過補液或血液透析治療。
3. 過量期間需密切監測血壓、腎功能及電解質濃度。
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第一個問題可以關於服用時間和飲食影響。托塞米是利尿劑，可能需要特定的服用時間，比如早上，避免夜間頻尿。這點對患者來說很重要，可以幫助他們安排日程。
第二個問題可以涉及副作用的管理，尤其是電解質失衡。患者可能想知道如何監測和應對血鈉或鉀的變化，是否需要定期檢查，這能提供實際的照顧建議。
第三個問題關於藥物交互作用，比如與其他降壓藥或糖尿病藥物的影響。這能提醒患者在使用其他藥物時需要注意的風險，並建議諮詢醫師或藥師。
第四個問題可以針對飲食建議，例如低鈉飲食和補充鉀的來源，這樣患者可以調整飲食來配合治療，提高治療效果。
最後一個問題針對特殊情況，如腎功能不全患者是否能使用，這需要說明劑量調整的必要性，並強調遵從醫師指示的重要性。
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服用托塞米時需注意哪些飲食或飲水限制？
服用托塞米期間建議限制高鈉（鹽分）飲食，以避免影響利尿效果。若醫師未特別指示限水，一般無需刻意減少水分攝取，但應避免過量飲水導致體液不平衡。若出現口渴、頭暈等症狀，應立即告知醫師。
托塞米可能引起哪些常見副作用？如何緩解？
常見副作用包括頭暈、噁心及血钾或血鈉濃度異常。頭暈時應避免突然站起，緩慢活動可減輕症狀；若噁心嚴重，可嘗試分次服用或與餐同服。電解質失調需通過定期血液檢查監測，醫師會根據結果調整劑量或補充鉀劑。
與其他降血壓藥物合用時需注意什麼？
托塞米與其他降壓藥（如鈣通道阻斷劑或ACEI類藥物）合用時，可能增強降壓效果，導致血壓過低。服藥期間應定期監測血壓，若出現眩暈或暈厥，應立即就醫。調整劑量需由醫師評估後決定，不可自行停藥。
長期使用托塞米是否需要定期檢查？
是的。長期使用需每3-6個月進行腎功能、電解質及血壓檢查，以監測藥物對腎臟的潛在影響及電解質平衡。若出現肌肉無力、心悸或頻尿異常，應立即安排檢查，避免併發症。
腎功能不全患者能否使用托塞米？
腎功能不全患者需謹慎使用。醫師會根據肌酸酐清除率調整劑量，嚴重腎功能衰竭者可能需改用其他利尿劑。治療期間應避免自行使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），以免加劇腎功能惡化，需定期追蹤腎功能指標。
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