Verapamil

藥物概述

Verapamil(維拉帕米)是一種鈣離子通道阻斷劑,主要用於治療高血壓、心律不整以及心絞痛等心血管疾病。它透過阻斷鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌,使血管擴張,降低周邊血管阻力,進而降低血壓並改善心臟血液供應。

此藥物能調節心跳節律,常見於治療心房顫動、心房竊藏或頻脈等心律異常問題。其作用機轉與其他類別的降壓藥不同,因此在治療選擇上具有獨特定位,尤其適用於對其他藥物反應不佳的患者。

品牌名稱與學名

Verapamil的學名為維拉帕米,常見品牌名稱包括Isoptin(伊索品)、Verelan(維瑞蘭)及Calan(卡蘭)。不同劑型(如片劑、酏懸液或注射劑)可能以不同品牌名稱販售,具體規格需依醫師處方選擇。

藥物分類

Verapamil歸類為「非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑」,與氨氯地平(Amlodipine)等二氫吡啶類藥物不同,其作用更偏重於心臟電生理特性調節,因此對心臟節律的影響較明顯。

適應症

包括:

在特定情況下,亦可用於緩解心絞痛,尤其是對β阻斷劑不耐受的患者。然而,使用前需經醫師評估心臟功能,避免加重心衰竭風險。

常見副作用

可能包括:

需立即就醫:

警告與注意事項

包括:

懷孕分級為C級,懷孕初期可能影響胚胎發育,哺乳期間使用需評估風險。嚴重肝功能不全患者需調整劑量,避免藥物代謝延遲。

藥物交互作用

與β阻斷劑合併使用可能過度抑制心臟功能,導致心跳過緩。與地高辛合用時可能提高中毒風險,需定期監測血中藥物濃度。

與他汀類降血脂藥物(如辛伐他汀)合用可能增加肌肉毒性風險。避免與葡萄柚汁同服,因葡萄柚可能提高藥物血中濃度。

劑量與服用方法

成人高血壓治療通常起始劑量為40-80mg口服,每日2-3次。心律不整患者可能需要較高劑量,需嚴格遵從醫師指示。口服緩釋劑型應整顆吞服,不可咀嚼以維持藥效。

注射劑型僅限醫院內使用,需由專業人員控制輸注速度。服藥時間建議固定,避免空腹服用以減少胃腸道不適,但需與食物同服的劑型請依藥師說明。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量時間距離下次服藥小於6小時,請立即補服並按時服用下一劑。若接近下次服藥時間,則跳過遺漏劑量,勿加倍服用以避免中毒。

過量處理方法

藥物過量可能導致嚴重心跳過緩、低血壓或心搏停止,應立即就醫。急救措施包括使用阿托品或異丙基腎上腺素提升心率,嚴重時需裝置人工心臟起搏器。

 


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藥物交互作用也是重要的一環,患者可能同時服用其他藥物,需要知道可能的禁忌。生活上的建議,比如運動或飲食禁忌,也是患者可能關心的。最後,患者可能擔心突然停藥的後果,所以應包含如何正確停藥的建議。

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常見問題

維拉帕米需要配合飲食服用嗎?餐前或餐後服用會影響藥效嗎?

維拉帕米的服用時間需根據劑型而定。普通片劑建議空腹或進食後服用,但腸溶型劑型需配合餐點服用以增加吸收率。若服藥後出現胃部不適,可諮詢醫師調整用藥時間或劑型,避免自行更改劑量。

長期使用維拉帕米會導致心悸或暈眩,該如何緩解?

心悸或暈眩可能是血壓下降或心跳過緩的徵兆,建議患者改變姿勢時動作放慢,避免突然站起。若症狀頻繁或嚴重,應立即停藥並聯絡醫師,可能需要調整劑量或加用其他藥物(如阿托品)來穩定心律。

維拉帕米與降血脂藥物(如他汀類)合併使用時需注意什麼?

維拉帕米可能增加他汀類藥物(如阿托伐他汀)的血中濃度,提高肌肉疼痛或肝功能異常的風險。醫師會根據患者肝腎功能調整劑量,患者應定期檢查肝功能,並避免自行增減藥量。若出現肌肉痛或茶色尿,應立即停藥。

使用維拉帕米期間可以進行高強度運動嗎?

維拉帕米可能降低心臟收縮力,建議患者避免突然進行劇烈運動,尤其是心臟功能不佳者。運動前應先諮詢醫師,並從低強度活動開始,若運動中感到胸悶或頭暈應立即停止,並測量血壓與脈搏。

懷孕或哺乳期間是否能使用維拉帕米?

目前懷孕期間使用維拉帕米的數據有限,第一孕期應避免使用以降低胎兒畸形風險。第二、第三孕期需由醫師評估必要性後使用。哺乳期間應避免使用,因藥物可能經乳汁分泌,可能影響嬰兒心跳或血壓穩定。

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