Burn excision and grafting

治療概述

燒傷切除與皮膚移植治療是一種用於嚴重燒傷的外科手術,主要用於修復受損皮膚組織,恢復身體屏障功能。此治療結合組織切除與自體皮膚移植技術,適用於二度至三度深度燒傷患者,能有效減少感染風險並促進傷口癒合。治療目標在於重建皮膚結構,改善外觀及功能,並降低長期後遺症的產生。

治療類型與機制

治療分為兩階段:首先進行<強制性>切除壞死組織(切除術),清除受損真皮層與表皮,避免感染擴散。第二階段為皮膚移植,取自患者健康部位(如大腿或後背)的全厚或刃厚皮膚片,移植至傷口區域。移植皮膚會與周圍組織血管接合,形成永久性修復。

適應症

主要適應症包括:

  • 深度二度燒傷(真皮層受損)
  • 三度燒傷(全層皮膚壞死)
  • 化學或電燒傷導致組織壞死
  • 慢性不癒合的燒傷潰瘍

使用方式與劑量

手術需在全身麻醉下進行,分為以下步驟:

  1. 清創:用 surgical knife 或電刀切除壞死組織至健康組織
  2. 皮膚取材:從供體區域(如大腿)取下0.3-1.2mm厚的皮膚片
  3. 移植固定:將皮膚片縫合或以生物膠固定於受損區域

效益與優點

主要優點包括:

  • 快速恢復皮膚屏障功能,減少水分流失
  • 顯著降低併發症風險,如蜂窩組織炎或氣性壞疽
  • 改善長期疤痕挛縮問題
  • 提升受損區域的感覺與運動功能

風險與副作用

嚴重風險:感染、移植皮膚排斥、血腫或移植失敗。常見副作用包括:

  • 短期疼痛與腫脹
  • 供體部位傷口癒合延遲
  • 色澤差異或瘢痕形成
患者需嚴格遵循術後護理指示以降低風險。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括:

  • 未控制的全身性感染
  • 凝血功能異常
  • 嚴重心肺功能不全
患者需在術前停用抗凝血藥物,並控制血糖與血壓至正常範圍。

與其他治療的相互作用

需與抗生素治療同步進行以預防感染,與植皮區域的物理治療需配合進行。與放射線治療或化療患者需調整藥物劑量,因可能影響傷口癒合。

治療效果與證據

臨床研究顯示,此治療可使深度燒傷癒合率提升至85%以上,瘢痕美觀度改善40-60%。長期追蹤顯示,接受治療患者的生活品質指數(QOL)平均提升30%。但治療效果與燒傷面積、患者整體健康狀態密切相關。

替代方案

替代方案包括:

  • 自體皮膚代用材料(如Integra)暫時覆蓋
  • 微粒皮膚移植技術
  • 皮膚再生細胞療法
但這些方法可能需要多階段治療,療效可能不如傳統移植持久。

 

好的,我需要為燒傷切除和植皮治療生成五個常見問題。首先,我得確保問題不重複且覆蓋不同的方面。根據用戶的要求,不能有定義性問題,所以要集中在治療的實際步驟、副作用管理、生活調整、復健和預後等。 第一個問題可以關於手術前的準備,比如患者需要做什麼準備。這涉及到手術前的必要步驟,如禁食或檢查。 第二個問題可以是關於術後疼痛管理,這屬於副作用管理的一部分,患者和照顧者都關心如何緩解痛感。 第三個問題可能涉及植皮後的護理步驟,比如如何保養接合的皮膚,這對預防感染和促進癒合很重要。 第四個問題可以問治療的成功率和影響因素,這樣能幫助患者了解預後,並了解哪些因素會影響結果。 第五個問題可能關於生活上的調整,比如術後多久能恢復日常活動,這對患者規劃生活有幫助。 要確保每個問題都獨特,不重複內容,並使用

標籤。同時,用詞要準確,符合傳統中文的醫療術語,避免英語。檢查是否有重複或重疊的問題,確保每個答案提供新資訊。最後,確認格式正確,沒有使用禁止的標籤,並保持語氣適合患者和照顧者閱讀。

常見問題

術前需進行哪些準備工作以確保燒傷切除與植皮手術順利進行?

患者需接受全身檢查評估健康狀態,包括血液檢查、心肺功能評估等。手術前需禁食6至8小時,並清潔受傷部位。醫療團隊會說明手術流程,並簽署同意書。若患者有特殊疾病或正在服藥,需提前告知醫師調整用藥。

術後皮膚接合處發癢或腫脹是正常現象嗎?應如何處理?

術後癢感與輕微腫脹通常為組織修復的自然反應,属正常現象。可遵醫囑使用止癢藥膏或口服抗組織胺藥物緩解不適。避免抓搔接合處,需每日觀察是否有紅腫、化膿等感染徵兆,發現異常應立即就醫。

植皮區域在康復期間能否接觸水?日常保養需注意哪些事項?

手術後初期需避免接觸水,通常需等待7至10天待縫合處初步癒合後,方可按醫師指示輕微接觸水。平時需保持皮膚接合處清潔乾燥,使用無刺激性保養品,並遵從醫囑定期回診更換敷料,避免過度拉扯或壓迫受損區域。

燒傷切除與植皮治療的成功率受哪些因素影響?

成功率與燒傷深度、感染控制、患者整體健康狀態及術後護理密切相關。深二度至三度燒傷的植皮存活率約70-90%,若併發感染或患者有糖尿病等慢性疾病,可能降低療效。嚴格遵循醫療指示可顯著提升治療效果。

接受治療後多久能恢復日常活動?需避免哪些動作?

輕微活動如步行通常於術後2週可逐漸恢復,但提重物或劇烈運動需等待6至8週。需避免接合處直接曝曬陽光,防止色素沉著不均。患者應依醫師建議制定復健計畫,過早施力可能導致皮膚接合處裂開,延長康復期。