結腸鏡檢查是一種利用內視鏡技術觀察大腸及直腸黏膜的醫療程序，主要用於診斷及治療腸胃系統疾病。該技術透過肛門插入可彎曲的光學儀器，配合攝影鏡頭與照明設備，醫師可直視腸道內部狀態，並在必要時進行組織切片或治療。此檢查不僅能精準偵測息肉、潰瘍或腫瘤，更可同步執行內視鏡下切除等治療，是結腸直腸癌篩檢與疾病追蹤的重要手段。
結腸鏡檢查分為「診斷型」與「治療型」兩大類。診斷型主要用於觀察腸道結構異常，醫師會透過高解析度攝影頭觀察腸黏膜，並記錄異常病灶位置與形態。治療型則在診斷基礎上加入即時手術功能，例如使用電燒刀切除腺瘤性息肉，或以止血夾控制出血點。其機制依賴高解析影像與微型器械的結合，使醫師能在活體組織中進行微創操作。
此檢查適用於疑似結腸直腸癌、慢性腹瀉、血便、腸阻塞或家族性腺瘤性息肉病等症狀。當糞便潛血反應持續陽性、結腸炎反覆發作，或年齡達50歲以上符合癌症篩檢條件時，醫師常建議進行檢查。此外，術後追蹤患者若出現復發跡象，也可透過此程序評估腸道恢復狀況。
檢查前需進行徹底清腸，患者需於檢查前12小時開始飲用高滲透性清腸溶液，並禁食固態食物。檢查時患者通常採側臥位，麻醉師會依需求施予鎮靜劑或全身麻醉。內視鏡自肛門緩慢推進至盲腸，全過程約30-60分鐘，治療性程序可能延長至90分鐘。無需固定劑量概念，但操作時間與範圍依個案需求調整。
其非侵入性特質使患者恢復快速，且一次檢查可完成診斷與治療，降低醫療資源耗費。高解析度影像技術更可發現5mm以下的微小病灶，提升早期癌症發現率。
主要風險包括腸壁穿孔（發生率約0.1-0.3%）、出血（尤其切除息肉後）、及麻醉併發症。少數患者可能因清腸不徹底導致檢查中斷，或因腸道狹窄增加操作困難。高齡患者或凝血功能異常者，術後出血風險可能提升2-3倍。
術前需停用抗凝血劑（如warfarin）至少5天，並於檢查前3日改食低纖飲食。禁忌症包括嚴重心肺衰竭、急性腹膜炎、未控制的凝血障礙，以及腸道完全阻塞患者。嚴重腹膜炎或腹水患者禁止執行，以免誘發腹腔感染。
與抗凝血藥物的相互作用最需注意，需與血液科醫師協調調整藥物劑量。若患者正在接受放射線治療，需告知醫師以避免腸道黏膜損傷加重。與腹部CT掃描的差異在於，結腸鏡提供組織級觀察，但需配合清腸準備，而影像學檢查可評估腸周組織但無法取組織樣本。
美國癌症協會研究顯示，定期接受結腸鏡篩檢可降低結腸直腸癌死亡率30-60%。大型隨機對照試驗證實，腺瘤性息肉切除後5年癌變率下降90%。台灣多中心研究亦指出，此檢查對發現早期癌變的敏感度達95%，特異度超過85%。
糞便潛血檢查可作為篩檢初篩，但準確度僅70%；虛擬結腸鏡（CT結腸ography）能發現腫瘤但無法取組織，且辐射暴露量較高。乙狀結腸鏡檢查範圍僅限直腸至乙狀結腸，無法全面評估全腸道。基因檢測雖可評估遺傳性腸病風險，但無法取代直接視診。
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檢查前需進行的腸道清潔準備，若未能徹底清空腸道會有什麼影響？
若腸道清潔不完全，可能導致腸鏡檢查時視野模糊，使醫生意外遺漏病變組織，增加癌前病灶或早期腫瘤的漏診風險。建議嚴格遵循醫囑服用洗腸劑，並在檢查前持續飲用清流質飲品。
接受腸鏡治療（如瘺瘡切除）後，何時能恢復正常飲食與運動？
一般而言，局部切除術後需先進食低纖維飲食2-3天，並避免劇烈運動1週。若進行廣範黏膜切除或止血，醫師可能建議延長休養時間。具體恢復時程需依個人體質及治療範圍由醫師評估。
檢查中若發現瘜肉，立即切除是否安全？需要麻醉嗎？
小於2公分的良性瘜肉通常可在腸鏡下立即切除，使用LEEP或圈套器技術，過程需局部麻醉或輕度鎮靜。此程序出血或穿孔的風險低於1%，但心肺功能不全者需先由麻醉科評估適應症。
接受腸鏡後持續腹痛或出血，應如何判斷是否為併發症？
輕微腹脹或少量血便可能為檢查後正常反應，若出現持續劇烈腹痛、大量出血、發燒或解黑色便，應立即就醫。這些症狀可能提示穿孔、感染或血管損傷等嚴重併發症，需緊急處理。
曾接受過腹部手術者，腸鏡檢查的成功率會降低嗎？
曾接受過腹腔手術者可能因腸道沾黏增加檢查困難度，但經驗豐富的消化科醫師仍可透過柔軟內視鏡調整角度，成功率达85%以上。若解剖結構嚴重異常，可能需改用3D腹腔鏡輔助腸鏡檢查（CE）。
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