COVID-19 vaccine

治療概述

COVID-19疫苗是一種用以預防新型冠狀病毒感染的生物製劑，主要透過刺激人體免疫系統產生抗體，以降低感染風險及重症化可能性。此疫苗自2020年全球 pandemic爆發後緊急開發，已成為控制疫情擴散的核心醫療工具。目前全球多國已接種數十億劑次，顯示其在公共衛生層面的重要角色。

疫苗的核心目標在於建立群體免疫，透過大規模接種降低病毒傳播鏈。其作用機制與傳統疫苗不同之處在於利用新興技術，如mRNA或病毒載體等平台，快速開發出高效率的免疫誘導系統。

治療類型與機制

mRNA疫苗如BNT162b2及mRNA-1273型，會指示細胞製造病毒表面的棘蛋白（Spike Protein），誘導B細胞產生中和抗體。病毒載體疫苗如AZ疫苗則利用修飾過的腺病毒作為載體，將 Spike 基因帶入人體細胞進行抗原表達。

蛋白質次單元疫苗如Novavax則直接注射病毒蛋白片段，結合佐劑增強免疫反應。所有疫苗類型均會觸發T細胞記憶反應，形成長期免疫記憶。接種後約2週開始產生抗體，2劑接種後保護力可達90%以上。

適應症

主要適用對象為18歲以上未曾感染者，但部分疫苗已擴及12歲以上族群。高風險群如醫療人員、慢性病患者、長照機構住民等優先接種對象。特殊族群如懷孕婦女需經醫師評估後接種。

對已感染過Omicron變異株者，追加劑疫苗可進一步提升對新變異株的交叉保護力。目前建議接種基礎劑後6個月進行第一次追加劑。

使用方式與劑量

接種方式多為上臂肌肉注射，每種疫苗接種間隔不同：BNT與Moderna為第2劑間隔3-4週，AZ則為8-12週。基礎接種程序多為2劑，後續追加劑劑量與基礎劑相同。

特殊劑型如兒科疫苗劑量為成人劑量1/3，需使用特定注射器確保精準施打。接種後需於接種地觀察15-30分鐘，以監測急性過敏反應。

效益與優點

降低90%以上重症及死亡風險
阻斷病毒傳播鏈，減少社區感染
產生長效免疫記憶，對變異株仍具部分保護力

已證實可大幅減少住院及ICU使用率，對Delta及Omicron等變異株仍保持基礎保護力。混打不同技術平台疫苗可提升交叉免疫反應。

風險與副作用

常見局部反應包括注射部位疼痛、紅腫，全身性反應如發燒、頭痛持續時間約1-3天。極少數人可能出現心肌炎風險，多見於年輕男性第二劑後。

嚴重過敏反應（anaphylaxis）發生率約2-5例/百萬劑，因此接種後需觀察30分鐘。對疫苗成分如聚乙二醇（PEG）過敏者應避免接種mRNA疫苗。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括對首劑嚴重過敏、急性發燒期、未控制的癲癇患者。免疫缺陷患者（如HIV末期、器官移植後）需評估疫苗反應效果。接種後仍需持續執行基本防疫措施。

懷孕婦女應於產後接種，哺乳期女性可接種但需告知醫師。正在接受免疫抑制治療者需醫師評估接種時機與劑量調整。

與其他治療的相互作用

與其他疫苗接種間隔建議至少14天，與單株抗體治療間隔需超過90天。正在使用免疫抑制劑者可能需增加接種劑量或劑次。

與抗病毒藥物如Paxlovid無直接交互作用，但同時使用可能影響疫苗免疫反應。接種前需告知醫師近3個月內接觸過的藥物清單。

治療效果與證據

第三期臨床試驗顯示mRNA疫苗對症狀性感染保護力達95%，對重症保護力近100%。真實世界研究證實接種追加劑後對Omicron BA.1變異株保護力可回升至80%以上。

長期追蹤顯示抗體水平在接種後6個月下降，但記憶B細胞仍可快速反應。混打不同技術平台疫苗可誘導更廣泛的抗原辨識能力。

替代方案

未接種疫苗者可透過單株抗體或抗病毒藥物（如Paxlovid）進行暴露後預防，但此類藥物需在接觸病毒後96小時內使用，且對變異株可能失效。

自然感染後免疫保護力約持續6個月，接種追加劑可將保護力延長至12個月以上。目前尚無批准的口服疫苗或鼻噴劑正式上市。

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常見問題
接種COVID-19疫苗後出現手臂紅腫或發燒，應如何處理？
接種後局部紅腫或輕微發燒是常見反應，通常2-3天內會自行緩解。可使用冷敷緩解紅腫，若體溫超過38.5°C，可服用醫師建議的退燒藥。若症狀持續超過48小時或出現呼吸困難等異常狀況，應立即就醫。
接種疫苗後是否仍需戴口罩和保持社交距離？
即使完成接種，仍建議在公共場所佩戴口罩並保持社交距離，因疫苗無法100%阻絕感染風險。接種後主要可降低重症與死亡率，但傳播風險仍存在，需配合其他防護措施。
接種前後是否需要調整日常飲食或運動習慣？
接種前後無需刻意調整飲食或運動，但應避免接種當日空腹或過度疲勞。若有慢性疾病正在服藥，應照常服用，除非醫師特別指示。接種後可正常活動，但建議避免立即進行劇烈運動以防不適。
接種疫苗後的保護力能維持多久？是否需要追加劑量？
保護力強度與時間因疫苗種類而異，部分疫苗的保護力可能在6個月後逐漸下降。衛生單位會根據研究數據建議是否需要追加劑量，追加時應選擇當前建議的疫苗型別，以提升免疫記憶。
接種後若接觸確診者，應採取哪些額外防護措施？
接觸確診者後，已完成接種者仍需進行自我健康監測，並依衛生單位指引進行隔離或PCR檢測。若出現症狀應立即通報，並遵循醫療指示進行後續處置，以降低傳播風險。