CT scan

治療概述

電腦斷層掃描(Computed Tomography, CT)是一種非侵入性影像診斷技術,利用X光與電腦運算產生人體器官及組織的立體斷層影像。其主要目的在於精準診斷病變位置、形態及範圍,常應用於急診、外科手術前評估及癌症追蹤等場景。

CT掃描能快速提供高解析度的解剖結構影像,特別在急診環境中可即時判斷出血、骨折或器官損傷。與傳統X光相比,CT能以不同角度整合資料,形成三維立體視圖,協助醫師更準確地制定治療計畫。

治療類型與機制

CT掃描主要分為三大類型:標準CT、螺旋CT及低劑量CT。螺旋CT透過連續移動掃描床與X光儀器,能縮短檢查時間並減少動態器官(如肺部)的模糊影像。注射含碘對比劑的增強CT,則可突出血管、腫瘤或發炎組織。

其運作原理是將多角度的X光穿透數據,經由電腦演算法重建為薄層影像切片,再組合成三維模型。對比劑吸收不同波長的X光,使特定組織在影像中顯現不同密度,協助醫師辨識病灶特性。

適應症

CT掃描適用於多種臨床需求,包括:

  • 急性創傷:評估頭顱外傷、內出血或骨折程度
  • 腫瘤診斷:觀察腫瘤大小、位置及轉移情形
  • 血管疾病:檢測動脈瘤、血栓或動脈硬化
  • 感染追蹤:判斷肺炎、腹腔感染或膿瘡範圍

此外,CT在腫瘤治療評估、手術前計畫及急診分類(如中風或腹痛病因鑑別)中皆具關鍵作用。

使用方式與劑量

檢查前需移除金屬物品,部分檢查需禁食或飲水以充盈腸胃。對比劑使用時,需先進行過敏測試並監測腎功能。掃描時間約5至30分鐘,具體取決於掃描範圍與設備效能。

X光劑量因檢查部位而異,頭部掃描劑量約2-4 mSv,腹部則可能達5-10 mSv。低劑量CT技術可將辐射暴露降低30%-50%,特別適用於需要重複檢查的患者。

效益與優點

CT掃描的核心優勢在於:

  • 高空間解析度:可偵測5毫米以上病灶
  • 多平面重建功能:可生成冠狀面、橫斷面等多角度影像
  • 快速取得結果:適合急診患者即時診斷

其非侵入性特性使其成為術前評估的標準程序,尤其在急診環境中能有效縮短決策時間。三維重建技術更可協助醫師規劃複雜手術路徑。

風險與副作用

主要風險包含:

  • 放射線暴露:長期累積可能增加癌症風險,但單次檢查風險極低
  • 對比劑反應:約2-3%患者可能出现頭暈、皮膚潮紅,極少數可能引發過敏性休克
  • 腎功能影響:含碘對比劑可能導致急性腎衰竭,尤其原有腎臟病患者

兒童患者需根據體重調整劑量,孕婦應避免非必要檢查,特殊病患需進行腎功能評估後才能使用對比劑。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括嚴重腎衰竭、對含碘對比劑嚴重過敏史、未控制的甲狀腺功能異常患者。檢查前需告知醫師懷孕可能、心腎病史及過敏史。

檢查期間需保持靜止,躁動患者可能需要鎮靜劑。糖尿病患者使用對比劑前需調整降血糖藥物,並於檢查後多補充水分以促進對比劑排出。

與其他治療的相互作用

CT與MRI在檢查選擇上常需搭配使用:MRI擅長軟組織解析但檢查時間長,CT則在急診骨折或出血診斷上更為快速。與超音波相比,CT不受氣體或骨骼干擾,適用於肺部或骨盆腔檢查。

在腫瘤治療中,CT可與正子造影(PET-CT)結合提升病灶定位準確性。檢查後的治療決策可能需要結合血液檢查或組織切片結果,形成多模態診斷系統。

治療效果與證據

多項研究顯示,CT在肺結節偵測的敏感度達90%以上,腦出血診斷準確率超過95%。在急診胸痛評估中,CT coronary angiography可準確排除主動脈夾層等急症。

臨床指引建議將低劑量CT用於重度吸煙者的肺癌篩檢,可降低20%肺癌死亡率。肝癌分期評估中,CT動脈期掃描能準確評估腫瘤血管供給情況,影響治療策略達70%的案例。

替代方案

替代技術包含:

  • 磁振造影(MRI):優於軟組織解析但金屬植入物患者無法使用
  • 超音波:實時掃描但受限於骨骼或氣體阻隔
  • 傳統X光:解析度不足但無創且成本低

選擇替代方案需綜合考量病灶類型、患者生理狀態及醫療資源。MRI在腦神經或脊椎檢查中較具優勢,而超音波則常作為第一線快速篩檢工具。

 

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常見問題

接受電腦斷層掃描前需要做哪些準備?

在接受檢查前,醫護人員會根據檢查部位提供特定指示,例如腹部或盆腔掃描可能需要禁食4至6小時,或飲用特定對比劑以增強影像清晰度。若需注射含碘對比劑,需提前告知過敏史或腎功能異常,醫護會評估風險並調整方案。

電腦斷層掃描的放射線暴露風險如何管控?

雖然電腦斷層掃描涉及放射線,但現代設備已優化劑量控制技術,醫療團隊會遵循「ALARA原則」(盡可能降低暴露量)。對兒童或需重複檢查者,會評估必要性並採用適量掃描範圍,降低長期風險。

患有慢性腎病的人可以接受含對比劑的掃描嗎?

含碘對比劑可能影響腎功能,慢性腎病患者需在檢查前進行腎功能檢測,醫師可能調整劑量或延後檢查以確保安全。檢查後建議增加水分攝取並遵循醫師指示,以降低急性腎損傷風險。

檢查後多久能恢復正常活動?

大多數患者檢查後可立即恢復日常活動,但若使用鎮靜劑或對比劑引發輕微不適(如頭暈),建議休息數小時再駕駛或做精細工作。特殊情況如心臟或腦部複雜掃描,醫護會根據結果提供個別指示。

電腦斷層掃描與磁振造影(MRI)的選擇標準是什麼?

電腦斷層掃描擅長快速產生高解析度解剖結構影像,適合急診外傷、肺部疾病或需快速診斷的情況;而MRI對軟組織和神經系統病變更敏銳,但檢查時間較長且金屬物會干擾。醫師會根據病徵嚴重性、器官位置及患者健康狀態選擇最適合的檢查方式。