Compression therapy

治療概述

壓力治療是一種利用外部壓力來改善循環系統功能的非侵入性療法，主要用於預防和治療與血液或淋巴液流動障礙相關的疾病。其核心原理是透過可控的壓力梯度，促進靜脈回流並減少組織水腫，常見於下肢血管疾病的管理。此療法可分為彈性織物、氣壓裝置及手動按壓等類型，根據患者狀況選擇不同形式，以達到最佳治療效果。

治療類型與機制

壓力治療的主要類型包括彈性織物（如壓力襪、繃帶）、間歇性氣壓裝置及手動施壓技術。其作用機制在於通過梯度壓力設計，使遠端壓力高於近端，迫使血液或淋巴液逆重力向上流動。例如，壓力襪的膝上型設計能針對小腿肌肉泵效應加強，而氣壓裝置則可模擬肌肉收縮的節律性擠壓，加速體液循環。

適應症

此療法適用於靜脈功能不全、慢性潰瘍、子宮韌帶綜合症等導致的下肢水腫，以及手術後深靜脈血栓（DVT）的預防。對淋巴系統問題如乳癌手術後淋巴滯留或先天性淋巴水腫，壓力治療亦為一線建議方案。此外，孕婦妊娠期下肢不適及長期久站工作者的疲勞症狀，也可透過適度壓力裝置緩解。

使用方式與劑量

壓力裝置的選擇依嚴重程度分級：1級輕度（8-15 mmHg）用於預防，2-3級中重度（20-30 mmHg以上）適用慢性病患。穿戴時間通常建議每日12-24小時，但需配合活動與肢體抬高交替進行。氣壓裝置則需按醫囑設定壓力週期，常見治療週期為每次30分鐘，每日1-2次。

效益與優點

非侵入性設計降低感染風險
能有效降低潰瘍再發率達40-60%
可長期使用且具成本效益

此外，壓力治療可與藥物治療同步進行，提升整體療效。臨床研究顯示，合併使用壓力襪的患者，下肢疼痛評分平均下降30%。

風險與副作用

可能出現的短期反應包括皮膚紅腫、壓痕或暫時性麻木感，通常調整壓力等級後能緩解。嚴重併發症如組織壞死或神經壓迫，多發生於不當使用過度壓力裝置或未定期檢查皮膚狀況的案例。長期高壓治療可能導致肌肉萎縮或自主神經敏感化現象，需透過專業評估避免。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括嚴重動脈阻塞、開放性潰瘍感染未控制、未治療的深層靜脈血栓及對織物材質過敏者。使用前必須由血管外科或物理治療師評估下肢動脈血流，嚴禁在未經檢查的情況下對發炎或壞死組織施加壓力。糖尿病患者需每日檢查皮膚狀況以預防壓瘡。

與其他治療的相互作用

與抗凝血藥物合併使用時需監測出血風險，因壓力可能增強藥物作用。接受放射線治療的患者需避免在照射部位使用高壓裝置，以免加劇組織損傷。手術後恢復期患者需在拆線後才可開始治療，並調整壓力等級以避免影響傷口癒合。

治療效果與證據

多中心研究顯示，持續使用醫療級壓力襪可使下肢周徑平均減少1.5-3公分，並降低血栓風險達65%。對淋巴水腫患者，結合手法引流與壓力衣治療後，70%受試者水腫程度改善超過50%。但療效與正確使用方式高度相關，需定期由專業人員調整裝置適配度。

替代方案

替代選擇包括口服抗凝血劑、外科靜脈 Valve 修復手術或自體淋巴結移植，但這些方法可能伴隨更高併發症風險。物理治療中的低週波電刺激可輔助壓力治療，但單獨使用效果較弱。生物黏貼片或雷射治療尚處於實驗階段，目前臨床首選仍為壓力治療與藥物結合方案。

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常見問題
如何判斷壓迫裝置的壓力等級是否適合個人需求？
選擇壓迫裝置時，需根據醫師建議的壓力梯度（如20-30 mmHg）選購專用襪子或束帶。穿戴後若感到劇烈不適、皮膚泛白或出現疼痛，應立即停止使用並回診調整。醫師可能透過觸診或血流測試評估末梢循環是否正常，以確保壓力等級合適。
長時間穿戴壓迫裝置導致皮膚紅腫或搔癢，應如何處理？
若出現皮膚刺激，可先檢查裝置是否有皺褶或過緊處，並以生理食鹽水清潔後冷敷緩解。嚴重紅腫或潰爛需暫停使用，並使用無菌敷料保護傷口。醫師可能建議改用抗敏材質的壓迫裝置，或配合局部藥膏以避免感染。
接受壓迫療法期間是否可以正常洗澡或泡澡？
建議在洗澡前先移除壓迫襪或束帶，但需在10至15分鐘內迅速完成清潔。泡澡可能導致裝置滑脫或吸收水分後硬化，建議改用淋浴並保持裝置乾燥。若裝置沾水，應用乾布擦拭並風乾後再穿戴。
壓迫療法與其他治療方式（如藥物或手術）如何配合使用？
壓迫療法常與抗凝血劑或消炎藥物併用，但需避免同時使用熱敷或過度按摩，以免影響壓力均勻分布。若併接受手術（如静脉曲張結紮術），醫師會在術後調整壓迫強度，初期可能需24小時穿戴，逐漸轉為日常使用。
治療後若症狀改善，是否可以立即停止使用壓迫裝置？
壓迫療法通常需長期使用，症狀緩解後不可擅自停用。醫師會根據靜脈功能指數（VFI）或超音波檢查結果，評估是否逐漸降低壓力等級或轉為間歇穿戴。突然停用可能導致病情反彈，需與醫療團隊制定緩慢減量計畫。