Cognitive function assessments

治療概述

認知功能評估是一套系統化的測試程序，用以評估個體的記憶、注意力、語言能力、執行功能等認知領域。其主要目的是協助診斷神經退化性疾病、腦傷或精神疾病，並追蹤治療效果或疾病進展。評估結果可為臨床醫師提供客觀數據，用以制定個人化治療計畫。

此評估常見於老年醫學、神經內科及心理諮商領域，適用於早期發現認知障礙，或評估手術後的認知恢復情況。評估工具包含標準化測驗、電腦化系統及行為觀察，需由訓練有素的專業人員執行。

治療類型與機制

認知評估分為三大類型：筆試評估（如MMSE量表）、電腦化測驗（如CANTAB）及神經心理評估 Battery。筆試評估透過口頭或書面問題測試基本認知功能，電腦化測驗則利用動態任務分析認知處理速度，而神經心理 Battery 為綜合性評估，涵蓋多項認知領域。

評估機制在於透過標準化問題或任務，量化個體的認知表現。例如，記憶測驗可評估海馬迴功能，執行功能測驗則反映前額葉皮質活性。評估結果與正常值比較，可定位認知缺陷的類型與嚴重程度。

適應症

主要適應症包括阿茲海默症、血管性癡呆、輕微認知障礙（MCI）及創傷性腦損傷。在精神疾病領域，用於評估憂鬱症或焦慮症的認知症狀，或監測抗精神病藥物的副作用。亦適用於兒童發展遲緩或學習障礙的鑑別診斷。

此外，評估常見於手術前後認知功能比較，或腦部手術風險評估。在老年醫學中，用於篩選高風險群，早期介入延緩認知衰退。

使用方式與劑量

評估通常分為初篩與深度評估兩階段。初篩如MMSE約需15-20分鐘，深度 Battery 可達2-3小時。評估環境需保持安靜，並由受過訓練的神經心理師或醫師執行。電腦化測驗需使用專屬軟體，測驗次數依追蹤需求而定。

劑量概念在評估中轉換為「評估頻率」。初期診斷可能每月一次，穩定後改為每半年一次。兒童評估需根據年齡調整題目難度，老年患者需考量視聽障礙，提供適度的輔助說明。

效益與優點

• 早期診斷：能於癡呆症狀明顯前發現輕微認知障礙。
• 客觀量化數據
：提供超越主觀訴求的客觀指標，避免診斷偏差。
• 治療追蹤工具
：用於評估藥物或復健療效，調整治療策略。

優點包括：

• 非侵入性
：無需抽血或影像檢查，降低患者不適感。
• 跨領域應用
：適用於醫療、教育及職場認知能力評估。

風險與副作用

主要風險為評估誤判，可能導致過度診斷或漏診。例如，教育程度低或非母語者可能在語言測驗中表現不佳，影響結果準確性。此外，部分患者可能因評估壓力引發焦慮反應。

p>嚴重風險包括：重複測驗可能導致練習效應，影響追蹤結果。此外，電腦化測驗需注意個體對電子設備的熟悉度差異，可能影響表現真實性。

注意事項與禁忌症

禁忌症包含嚴重視聽障礙或無法理解指令的患者，因評估結果可能失去意義。執行注意事項：

• 需說明評估目的以緩解焦慮。
• 避免在疲勞或藥物作用高峰期進行測驗。
• 需取得知情同意，保護受試者隱私。

重要警告：評估結果應結合臨床症狀與影像檢查，不可單獨用作診斷依據。嚴重精神疾病（如急性幻覺）患者可能無法配合評估，需先進行穩定化治療。

與其他治療的相互作用

藥物如抗膽鹼酯酶抑制劑可能改善測驗表現，需告知評估人員目前正在使用的藥物清單。與腦部影像檢查（如MRI）結合可提高診斷準確率，但需注意評估時間安排。

心理治療或認知訓練後的評估需至少間隔2週，以避免干擾效果判讀。同時，評估過程應避免與其他認知刺激活動（如複雜任務）重疊，以免疲勞影響結果。

治療效果與證據

大型研究顯示，MMSE量表對癡呆症篩選準確率高達85%，而CANTAB在輕微認知障礙的敏感度更優於傳統測驗。臨床實證顯示，定期評估可提早6-12個月發現認知衰退跡象，使早期干預成為可能。

功能性磁振造影與認知評估的對照研究證實，前額葉功能受損的患者在執行功能測驗中得分顯著降低。此關聯性為評估的生物效度提供了神經科學基礎。

替代方案

替代方法包含：

• 腦部結構影像（如MRI）觀察腦萎縮情形。
• 生物標記檢測（如腦脊髓液tau蛋白濃度）。
• 行為觀察日記，記錄日常功能表現。

替代方案各有限制：影像檢查無法直接測量認知功能，生物標記尚未普及且成本高昂，行為觀察易受主觀因素影響。因此，多數臨床指引建議將認知評估與其他檢查結合使用。

 

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常見問題

如何準備接受認知功能評估？

在接受評估前，建議受測者保持正常作息，避免熬夜或過度疲勞，並攜帶以往的醫療紀錄和用藥清單。評估當天需保持放鬆狀態，評估人員可能會先進行簡短的溝通，協助緩解緊張情緒，確保評估結果的準確性。

進行認知功能評估時，日常活動需要調整嗎？

評估過程通常不會影響日常活動，但部分動態評估（如執行功能測試）可能需要短暫暫停其他任務。建議在評估前避免安排過於複雜的行程，並提前告知評估人員是否有特殊需求或身體不適，以便調整評估方式。

評估結果異常時，治療計畫會如何調整？

若評估顯示認知功能異常，醫師會根據問題類型制定個別化方案。可能包括認知訓練、藥物調整或跨領域療法，並定期追蹤評估效果。例如，記憶障礙嚴重者可能增加記憶輔助工具的使用，或安排家庭照顧者培訓。

接受認知功能評估後，日常生活中可透過哪些方式促進認知恢復？

建議透過規律的認知訓練遊戲（如拼圖、數獨）、保持社交互動，並進行有氧運動以促進腦部血液循環。此外，均衡飲食（如地中海飲食）和充足睡眠對認知功能維護至關重要，需持之以恆並配合醫師建議。

不同年齡層接受認知功能評估的重點差異為何？

老年人評估側重於退化性疾病的早期發現，如阿爾茨海默症的認知衰退跡象；兒童則聚焦學習障礙或發展遲緩的評估。中青年人群可能針對腦傷或精神疾病后的認知恢復情況進行追蹤。評估工具和指標會根據年齡和病史做適度調整。