Burn treatment

治療概述

燒傷治療的主要目標在於緩解疼痛、預防感染、促進組織修復，並減少後遺症。治療方式依燒傷深度與面積而定，輕度燒傷可透過局部護理改善，深度或特殊部位燒傷則需結合藥物、手術等複合式治療。治療流程通常包含緊急處理、清創、抗感染、康復修復等階段，最終目標是恢復皮膚功能與外觀。

醫師會根據燒傷分類（I度、II度、III度）與受傷部位（如臉部、關節）制定個人化方案。嚴重燒傷可能需住院治療，並監測患者體溫、血壓與水鹽平衡，避免併發症如敗血症或器官衰竭。

治療類型與機制

1. 冷療：以低溫（4-10°C）衝洗或冷敷，可中止熱能對組織的持續損傷，縮小傷口範圍。2. 清創術：移除壞死組織與異物，促進新細胞生長。3. 藥物治療：抗生素藥膏抑制細菌，生長因子刺激皮膚再生。4. 手術治療：皮膚移植或擴張器修復深度燒傷，恢復功能與外觀。

生理性機制方面，藥物透過抗炎與促癒作用加速修復，手術則重建組織結構。近年發展的生物敷料能模擬皮膚屏障，協助減少水分流失與感染風險。

適應症

適用於各類型熱力、化學或電擊燒傷，尤其深度燒傷（II度以上）或面積超過體表10%的患者。特殊部位如臉部、呼吸道或關節周圍的燒傷必須立即治療，以避免功能障礙。併發氣體栓塞或電燒傷導致內臟損傷時，需結合多科治療。

亦適用於慢性潰瘍或放射性皮膚損傷。但需區分熱傷害與自體免疫性皮膚炎，避免誤診。若燒傷後出現水泡破裂、高燒或呼吸困難，視為緊急適應症需立即就醫。

使用方式與劑量

局部藥物治療通常每日2-3次塗抹，如銀磺胺藥膏需覆蓋傷口後包紮。手術治療如皮膚移植需在傷口清創後48-72小時進行，植皮面積依損傷程度而定。静脉注射抗生素劑量依體重計算，成人每日劑量通常為10-20mg/kg。

物理治療如壓力衣需每天穿戴18小時以上，持續6-12個月以預防瘢痕增生。不同治療方式需配合進行，例如嚴重燒傷先執行清創與抗感染，再進行手術修復。

效益與優點

• 降低感染率達60-70%，減少住院天數
• 手術治療可恢復90%以上關節活動度
• 生長因子療法縮短癒合時間20-30%

生物敷料能維持傷口濕潤環境，促進上皮細胞移行。整合性治療可降低瘢痕形成機率，提升患者生活品質。針對性藥物可避免廣泛使用抗生素導致的耐藥性問題。

風險與副作用

可能出現過敏反應（如抗生素藥膏引起的蕁麻疹），嚴重者可能需停藥。手術治療風險包括皮膚移植後的排斥反應或感染。長期使用類固醇藥膏可能導致皮膚萎縮或毛細血管擴張。

關鍵風險警示： 錯誤處理可能導致組織壞死擴散，冷療時間過長（超過20分鐘）可能造成凍傷。深層燒傷患者接受手術後，若護理不足可能引發深層組織感染。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括對治療藥物成分過敏、凝血功能異常患者避免侵入性手術。糖尿病或免疫缺陷患者需調整藥物劑量。禁忌使用冰塊直接接觸皮膚，可能引發凍傷或組織壞死。

治療期間需避免自行挑破水泡或使用偏方，以免破壞新生組織。燒傷後3個月內應避免日曬，防止色素沉澱與瘢痕惡化。

與其他治療的相互作用

同時使用類固醇與抗生素可能增加感染風險，需監測血糖與免疫功能。物理治療如雷射療法需與藥物治療間隔至少4小時。植皮手術前後需暫停抗凝血劑，以防出血併發症。

中醫藥物如活血化瘀藥材可能影響傷口癒合，需與西醫治療方案協調使用。電燒傷患者若合併神經損傷，需配合神經修復治療。

治療效果與證據

臨床研究顯示，結合清創與抗生素治療可將感染率從45%降至15%以下。皮膚移植術後1年瘢痕滿意度達78%，關節活動度恢復率高達92%。新型生長因子凝膠可縮短癒合時間至7-10天，優於傳統敷料的2-3週。

系統性回顧研究證實，及時冷療可減少組織損傷範圍達30%，而壓力衣治療能降低瘢痕增生機率60%。但治療成效與就醫時間點高度相關，黃金治療期為傷後8小時內。

替代方案

傳統草藥敷料（如黃柏、蜂蜜製劑）在某些地區仍被使用，但可能增加感染風險。新型負壓傷口治療（VAC療法）可促進肉芽組織生長，但需每日更換裝置。自體皮膚培養移植技術正在發展，但尚未普及。

嚴重燒傷若未及時治療可能導致敗血症或器官衰竭，替代方案需在醫師評估後選擇。非侵入性雷射療法可改善瘢痕，但效果較傳統手術較緩慢。

 

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常見問題

燒傷後進行藥物治療時，傷口周圍的皮膚出現紅腫或搔癢，是否需要立即停用藥膏？

不一定需要立即停用，但需密切觀察症狀。若紅腫或搔癢持續超過24小時，或伴隨化膿、發熱，應立即聯繫醫療人員評估是否為感染跡象。醫師可能調整藥膏類型或建議短期使用抗組織胺緩解不適。

接受燒傷植皮手術後，日常活動中應如何避免影響皮膚移植部位？

手術後2至3週內應避免劇烈運動或對移植部位施加壓力，如提重物或過度彎腰。建議穿著鬆軟衣物減少摩擦，並遵從醫囑定期回診，以監測皮膚接合情況。若移植區有異常腫脹或疼痛，應立即通報醫療團隊。

燒傷後的疤痕增生期，日常可使用哪些非藥物方法減輕凸起疤痕的 Appearance？

可透過 Silicone gel sheet（矽膠片）持續貼敷6至12個月，或每日塗抹含維生素E的疤痕修復霜。此外，傷口完全癒合後，可輕柔進行傷口周邊按摩（避开未癒合區域），並避免長期暴露於陽光以減少色素沉著。

接受燒傷治療期間，飲食上應特別加強哪些營養素以促進癒合？

優先攝取高蛋白食物（如魚類、豆製品）及維生素C（如柑橘類、奇異果），以促進膠原蛋白生成。同時增加鋅含量高的食物（如南瓜子、牡蠣）可加速組織修復。避免過量攝取辛辣或高糖飲食，以免延遲癒合過程。

深度燒傷患者在康復階段，如何判斷是否需要追加物理治療或職能治療？

若燒傷導致關節活動度受限、肌力衰弱，或日常生活動作（如抓握物品）明顯困難，建議與醫師討論轉介物理治療。一般建議在傷口初步癒合後（約4至6週）開始輕度復健，以預防長期僵硬或功能障礙。