化療（Chemotherapy）是一種使用化學藥物治療癌症的方法，主要透過抑制癌細胞分裂與生長來達到治療目的。此療法常見於各類惡性腫瘤，包括血液系統癌症與實體瘤，可單獨使用或結合手術、放射線治療等多種方式。其核心原理在於利用藥物選擇性地殺傷快速分裂的細胞，但可能對正常細胞造成影響，因此需嚴格控制劑量與療程。
化療的治療目標包括縮小腫瘤、延緩病程進展，或在手術前後降低復發風險。近年來隨著藥物開發進步，治療策略逐漸轉向個體化醫療，根據患者體質與腫瘤特性調整方案。
化療藥物主要分為細胞毒性藥物與靶向治療藥物兩大類。細胞毒性藥物如阿霉素（Doxorubicin）與紫杉醇（Paclitaxel），透過干擾DNA複製或微管形成過程，阻斷癌細胞分裂週期。靶向治療藥物則針對特定分子標靶，如HER2陽性乳癌使用的曲妥珠單抗（Trastuzumab），能精準作用於腫瘤細胞表面受體。
作用機轉方面，部分藥物屬周期非特異性，可對所有分裂階段的癌細胞起效；而周期特異性藥物則針對細胞分裂特定階段。醫師會根據腫瘤類型與分期，選擇單藥或複合方案以增強療效並減少抗藥性產生。
化療適用於多種惡性腫瘤，包括白血病、淋巴瘤、乳癌、肺癌、大腸癌及卵巢癌等。在血液系統癌症中，如急性骨髓性白血病（AML）常使用強化化療方案。對實體瘤而言，化療可作為術前新輔助治療縮小腫瘤，或術後輔助治療預防復發。
在晚期癌症治療中，化療常與標靶藥物或免疫治療結合，以提高整體療效。此外，對無法手術的局部晚期腫瘤，化療亦可作為主要治療方式。
給藥方式包含靜脈注射、口服藥物或鞘內注射等。靜脈滴注是最常見途徑，可快速達到血藥濃度；口服藥物則適用於部分實體瘤的長期維持治療。劑量計算基於患者體重、肝腎功能及腫瘤負荷，通常以週期（cycle）為單位進行，每週至每月一次。
治療週期長度因病情而異，早期癌症可能需4-6週期，末期患者則可能持續數月。醫師會根據治療反應與副作用調整劑量，必要時暫停療程或轉換藥物。
主要優點包括：
新興的靶向化療藥物能降低對正常組織的傷害，而高劑量療法對某些血液癌症（如多發性骨髓瘤）有顯著療效。此外，化療可與免疫治療協同增強抗腫瘤反應。
常見副作用包括：
嚴重風險包括：心臟毒性（如多柔比星引起的心肌損傷）、肺毒性（如博來マイシン相關間質性肺炎），以及不可逆的不育風險。部分藥物可能導致第二原發癌風險增加，需長期追蹤。
禁忌症包括嚴重骨髓功能不全、未控制的肝腎衰竭及嚴重感染。懷孕婦女接受化療可能導致胎兒畸形，需嚴格避孕措施。治療前需評估心肺功能，例如使用蒽環類藥物前需檢查左心室射血分數。
治療期間需定期監測血液學指標與器官功能，若出現發燒、嘔吐不止或呼吸困難應立即停藥。特殊族群如老年人或合併慢性病患者，需調整劑量並加強支持性照護。
化療與抗凝血劑合併使用可能加重出血風險，與非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可能增加胃腸道潰瘍風險。在接受放射治療的區域使用某些化療藥物，可能加劇組織損傷。
與免疫治療藥物如PD-1抑制劑合併時，需注意免疫相關副作用的累加效應。醫師會根據藥物代謝途徑調整給藥間隔，如肝酶誘導劑可能改變化療藥物的半衰期。
臨床試驗顯示，化療對霍奇金淋巴瘤的完全緩解率可達70-90%，結合標靶藥物後乳癌患者5年存活率提升15-20%。在小細胞肺癌治療中，化療與放療同步進行可改善局部控制率。
系統評估顯示，新診斷急性淋巴性白血病患者接受強化化療方案，完全緩解後骨髓移植可使長期存活率提高至60%以上。但對某些實體瘤如胰腺癌，化療僅能延緩進展而難以根治。
針對特定基因突變的靶向治療（如EGFR抑制劑對肺癌），或免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可作為替代選擇。標靶藥物對特定分子異常的腫瘤更具選擇性，可能減少全身毒性。
標靶治療與化療的組合療法在非小細胞肺癌、乳癌等適應症中已成標準治療。在某些情況下，光動力治療或標靶放射治療可作為局部病灶的替代方案。
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化療通過靜脈注射和口服藥物的差異是什麼？該如何配合治療安排？
化療藥物可分為靜脈注射、口服或皮下注射等方式。靜脈注射通常在醫院進行，藥物直接進入血液，作用快速但可能需要短暫住院觀察；口服藥物則需嚴格按照時程服用，患者需注意藥物保存方式與飲食禁忌。治療前應與醫療團隊確認具體方式，並安排好交通與休息時間，避免治療後立即進行耗力活動。
化療期間出現噁心與噁心感，除了藥物外還有什麼居家緩解方法？
醫師通常會開具止吐藥物預防副作用，但患者也可透過小口飲用冰涼飲料、避免油膩食物、使用薄荷精油吸入等方式緩解不適。建議治療後立即休息，避免立即進食，待1-2小時後再嘗試清淡餐點，並記錄症狀嚴重程度以便下次調整用藥。
接受化療期間飲食應注意哪些原則？哪些食物可能影響治療效果？
治療期間建議採高蛋白、高營養密度飲食，如優質蛋白質（魚類、豆製品）、新鮮蔬果，避免生食與未充分加熱食物以防感染。部分草藥或高維他命C補充品可能干擾藥物代謝，需事先與醫師確認是否可食用。每日水分攝取建議1500-2000c.c.以促進代謝廢物排出。
化療結束後需要哪些追蹤檢查？頻率是多久一次？
治療結束後首年建議每3-6個月進行血液檢查與影像學檢查，之後視病情延長至每6-12個月一次。追蹤項目通常包括腫瘤標記指數、器官功能評估及可能的復發跡象。若有毛髮脫落或神經損傷等後遺症，需持續追蹤相關症狀改善情形。
化療對不同癌症的治療成功率差異大嗎？如何評估個人治療成效？
成功率受癌症類型、期別及患者整體健康狀態影響，如血癌的化療完全緩解率可能高達70%，而晚期實體瘤則相對較低。治療成效評估透過治療週期間的影像檢查（如電腦斷層）與腫瘤標記指數變化來判斷，醫師會根據腫瘤縮小比例或生長抑制程度分為完全緩解、部分緩解等級別，並據此調整後續方案。
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