Breast MRI

治療概述

乳腺磁共振成像(Breast MRI)是一種非侵入性影像檢查技術,主要用於乳房組織的詳細掃描。此技術結合強大磁場與無線電波,能產生高解析度的三維立體影像,協助醫師評估腫瘤範圍、判斷惡性病變可能性,以及追蹤治療反應。MRI在早期乳癌診斷、高風險群篩查及術前評估中扮演關鍵角色,與傳統X光或超音波相比,其敏感度更高且能提供更精準的解剖結構資訊。

治療類型與機制

乳腺MRI分為「一般掃描」與「動態增強掃瞄」兩種類型。檢查時患者需平躺於MRI儀器內,雙乳分別置入專用接收線圈。磁場會使組織氫原子排列整齊,當無線電脈衝切斷後,原子釋放出的訊號經電腦轉換為影像。在動態增強掃瞄中,會注入含鈣的造影劑( gadolinium-based contrast agent),觀察血管增生情況以區分良性與惡性病灶。

適應症

主要適應症包含:

  • 疑似乳癌但其他檢查結果不明確時
  • 乳癌患者術前評估腫瘤範圍與淋巴轉移可能性
  • 遺傳性高風險群(如BRCA1/2基因突變者)的定期篩查
  • 乳房重建手術前的組織評估

此檢查也用於評估化療後腫瘤反應,或區分手術後疤痕與復發病灶。

使用方式與劑量

檢查前需移除所有金屬物品,接受過金屬植入物者需先經醫師評估。檢查時間約20-45分鐘,動態增強掃瞄時會以静脉注射方式注入10-20cc造影劑,劑量基於體重計算(約0.1-0.2mmol/kg)。特殊族群如妊娠婦女或腎功能不全者需調整劑量或暫停使用。

效益與優點

主要優勢包括:

  • 敏感度高達90%以上,能發現微小病灶
  • 無放射線暴露,適合重複檢查
  • 可評估整體乳房結構與對側乳房狀況

三維立體成像技術能精準顯示腫瘤與周圍組織關係,尤其對致密乳房組織或乳頭凹陷病例有獨特診斷價值。

風險與副作用

潛在風險包含:

  • 約3-5%受檢者對造影劑產生過敏反應(如皮膚紅疹、低血壓)
  • 幽閉恐惱症患者可能因密閉空間產生焦慮
  • 長時間掃描可能造成部分患者耳鳴或頭暈

雖然磁場對人體無害,但裝有心律調節器或金屬植入物者禁止接受檢查。

注意事項與禁忌症

禁忌症包含:

  • 心臟支架或金屬內固定物植入者
  • 嚴重腎功能衰竭患者(易引發造影劑腎病)
  • 妊娠婦女(可能對胎兒造成風險)

檢查前需告知醫師過敏史、植入物種類及懷孕可能性,並遵循醫囑禁食或服用鎮定劑以減少動態干擾。

與其他治療的相互作用

MRI通常與乳房X光攝影(Mammography)或超音波形成診斷組合,提升病變檢出率。與化療或荷爾蒙治療並行時,MRI能客觀評估治療反應,但造影劑使用需與腎毒性藥物使用時間間隔。檢查本身不直接影響其他治療,但結果可能影響後續手術或放療計畫。

治療效果與證據

多項研究顯示MRI在檢測乳癌敏感度達93%,特異度約85%,尤其對1公分以下腫瘤的診斷優於傳統影像技術。美國放射學院建議將MRI納入高風險群年度篩查,並證實MRI可將乳癌患者手術切除範圍縮小20-30%。2020年JAMA研究更顯示其在評估多中心性腫瘤的準確性比超音波高40%。

替代方案

替代檢查包含:

  • 乳房X光攝影:放射線檢查,對鈣化點敏感度較高
  • 超音波檢查:無放射線但對致密組織解析度較低
  • 正子造影(PET-CT):用於轉移性癌症評估但放射線暴露較高

但這些技術在微小病灶偵測或三維立體成像方面均不及MRI,需依臨床情境選擇最適方法。

 

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常見問題

進行乳房磁振造影(MRI)前,需要做哪些特別準備?

檢查前需移除身體所有金屬物品,包括珠寶、穿-pin和電子設備。若曾接受心臟支架或人工關節置入,應提前告知醫護人員。部分患者可能需要先注射對比劑,因此需告知過敏史及腎臟病史,以避免併發症。

檢查期間會不會感到不適或疼痛?

乳房MRI過程通常無痛,但需保持平躺並固定位置約30-60分鐘,部分患者可能因密閉空間感到焦慮。若幽閉恐懼症嚴重,可提前與醫師討論使用輕度鎮定劑或選擇開放式掃描儀。掃描時的噪音雖大,但提供耳塞或耳罩可緩解。

檢查後多久能拿到報告?結果異常該如何應對?

報告通常需2-5個工作天,由放射科醫師分析影像後,再由主治醫師解讀結果。若發現異常病灶,可能建議追蹤檢查(如切片)或結合其他影像學結果綜合評估,避免單一檢查誤判。

為什麼MRI比乳房X光攝影( mammography)更適合某些患者?

MRI的高解析度能偵測微小病變,尤其對致密型乳房組織或遺傳性風險群(如BRCA基因突變者)更準確。但因其成本高且可能有假陽性結果,通常用於高風險族群或進一步確認複雜病例。

檢查後是否需要特別注意身體反應?

若注射對比劑,可能出現頭暈或金屬口氣味等暫時性反應,通常數小時內緩解。極少數人可能過敏,若出現皮疹或呼吸困難應立即通報。檢查後可正常活動,但若使用鎮定劑,需安排他人接送以確保安全。