Hydralazine

藥物概述

Hydralazine(羥丁芐肼)是一種直接作用的動脈血管擴張劑,主要用於控制高血壓(高血壓症)及相關併發症。此藥物透過放鬆血管平滑肌,降低周邊血管阻力,使血液流動更順暢,進而降低血壓。

在臨床上,Hydralazine也用於治療嚴重高血壓危象,以及妊娠期間出現的子癇前期或子癇症狀。其作用機轉不依賴交感神經系統,因此對某些對其他降壓藥反應不佳的患者具有特殊價值。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Hydralazine hydrochloride,常見的商標名稱包括Apresoline®。在台灣及香港地區,此藥物通常以學名形式供應,需由醫師開具處方。

藥物分類

Hydralazine歸類為直接動脈擴張劑,屬於抗高血壓藥物中的第二線治療藥物。它不屬於常見的鈣離子阻斷劑或ACE抑制劑,其作用機轉獨特,通常用於其他降壓藥不足的嚴重病例。

適應症

主要用於治療嚴重高血壓(重度高血壓),尤其在緊急情況下快速降低血壓。也用於妊娠期高血壓併發症,如子癇前期或子癇的血壓控制。

在某些案例中,此藥物會與其他降壓藥合併使用,以加強療效。例如與利尿劑或β阻斷劑搭配治療難治性高血壓。

常見副作用

嚴重副作用需立即就醫:呼吸困難、胸痛、黃疸(黃疸症狀)、皮膚起疹或脫皮、意識混濁。

警告與注意事項

禁用對象:對Hydralazine過敏者、嚴重心臟衰竭患者、活動性消化性潰瘍患者禁用。妊娠期使用需謹慎,僅在必要時使用。

此藥物有黑盒警告,長期使用可能誘導自身免疫反應,導致類狼瘡症候群,表現為關節痛、發燒及抗核抗體陽性。

藥物交互作用

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日25-50毫克分2-3次服用,根據血壓反應調整劑量。嚴重高血壓危象可能需静脉注射形式使用。

需在飯後服用以減少胃腸道不適,不可無預警停藥,以免引發血壓反彈。老年人或腎功能不全者需減量使用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏1-2小時內的劑量,應立即補服並調整下一次服藥時間。若接近下次定時,跳過遺漏劑量並恢復正常服用時間,切勿一次服用雙倍劑量

過量處理方法

過量服用可能導致低血壓、昏厥甚至休克。應立即就醫,可能需要住院觀察並接受血壓支持治療。

中毒症狀包括嚴重頭暈、視力模糊、言語不清。患者或照顧者應保存藥瓶並攜帶至急診室供醫師參考。

 


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常見問題

服用氫氯噻嗪時,是否需要固定時間與餐食配合?

氫氯噻嗪建議在每天相同時間服用以維持藥效穩定,但具體用藥時機需遵從醫師指示。若忘記服藥,請立即補服;但若接近下次用藥時間,則跳過遺漏劑量,勿一次服用雙倍劑量。飯後服用可減少胃腸不適的風險。

氫氯噻嗪可能引起哪些常見副作用?如何緩解?

常見副作用包括頭暈、頭痛及水腫,可能因血管擴張或體液代謝改變所致。輕微症狀可透過減少鹽分攝取或增加水分代謝改善;若出現皮疹、心悸或嚴重水腫,應立即通報醫師,可能需調整劑量或併用其他藥物。

氫氯噻嗪與其他降壓藥(如β阻斷劑)合併使用時需注意什麼?

與β阻斷劑合併使用可能增強降壓效果,但需謹慎監測血壓,避免過度下降導致暈眩或休克。醫師會根據患者心臟功能及血壓控制情況調整劑量,患者應定期回診並如實報告症狀變化。

服用氫氯噻嗪期間,日常生活中應如何配合治療?

建議定期監測血壓,維持規律運動(如每日30分鐘有氧運動),並限制高鈉食物以增強藥效。若進行劇烈運動或高溫環境工作,需注意補充水分,避免因利尿作用導致脫水或電解質失衡。

氫氯噻嗪是否適合有糖尿病或腎功能異常的患者使用?

氫氯噻嗪可能影響血糖及血鈉濃度,糖尿病患者需定期監測血糖,必要時調整降血糖藥物劑量。腎功能不全者需調整劑量或選擇其他利尿劑,醫師會根據腎小球過濾率(GFR)評估安全性,患者應主動告知既往病史。

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