Dextroamphetamine

藥物概述

Dextroamphetamine(右旋安非他命)是一種中枢神經系統刺激劑,主要用於治療注意力不足過動症(ADHD)及嗜睡症(Narcolepsy)。此藥物透過增強多巴胺與正腎上腺素的神經傳導,改善注意力不集中、過動及睡眠障礙症狀。因其具有潛在成癮性,需在醫師嚴格監控下使用。

品牌名稱與學名

常見品牌名稱包括Adderall(含dextroamphetamine與amphetamine混合物)、Dexedrine等。學名為dextroamphetamine sulfate,以片劑或溶液形式供應。不同品牌之劑量計算方式可能不同,患者應避免自行更換製劑型或品牌。

藥物分類

此藥物歸類為「中枢神經系統刺激劑」,屬於管制類藥物(Schedule II in the US)。其作用機轉與可卡因類似,但作用時間較長,需透過醫師處方才能取得。

適應症

主要適應症為6歲以上兒童及成人注意力不足過動症,症狀包含注意力不集中、過動及衝動行為。其次用於治療嗜睡症,協助患者維持清醒。在特定情況下,也可能用於肥胖症的短期輔助治療,但因成癮風險,此用途已較少使用。

常見副作用

輕微副作用包括:

  • 口乾
  • 食欲不振
  • 失眠
  • 頭痛

這些症狀通常隨時間緩解,若持續惡化應通報醫師。

嚴重副作用需立即就醫:

  • 心悸或心跳不規則
  • 焦慮或幻覺
  • 呼吸困難
  • 不明原因體重驟減

這些可能代表藥物過量或個體不適應。

警告與注意事項

禁忌症: 心血管疾病、青光眼、嚴重焦慮或精神疾病患者禁用。妊娠分類為C級,懷孕期間僅在必要時使用。服用期間嚴禁飲酒,可能加劇副作用。

黑盒警告: 可能誘發心臟病發作或中風,特別是存在心臟異常的患者。長期使用可能導致藥物依賴,停藥時應逐漸減量以避免戒斷症狀。

藥物交互作用

與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)合用可能導致血壓劇升,需間隔14天才可使用。與抗高血壓藥物合用可能降低降壓效果。與抗焦慮藥物(如benzodiazepines)合用需調整劑量。

避免與含有咖啡因或興奮劑成分的補充劑合用,可能加劇心悸或失眠。使用前應告知醫師所有正在使用的處方藥、非處方藥及中藥。

劑量與服用方法

ADHD治療通常以低劑量開始,成人起始劑量為5-10毫克每日 morning,每週可增量5毫克。嗜睡症患者可能需要10-30毫克單次晨間服用。應於餐前1小時或餐後2小時服用,以確保吸收效果。

緩釋型劑型需整片吞服不可咀嚼,避免血藥濃度波動。兒童劑量需根據體重及症狀調整,嚴禁將成人劑型分切後供兒童使用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距下次服藥時間超過4小時,應立即補服。若接近下次服藥時間,則跳過遺漏劑量並恢復正常時間表,禁止為彌補遺漏而加倍劑量。若遺漏頻繁發生,應與醫師討論服藥時程調整。

過量處理方法

過量症狀包括高血壓、抽搐、體溫過高甚至昏迷。應立即就醫並攜帶藥瓶供醫療人員參考。急救措施可能包含血液透析、血壓控制及症狀支持治療。過量後48小時內避免駕駛或操作機器。

 


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首先,可能的問題可能是關於用藥時間與飲食的關係。例如,是否需要在特定時間服用或與食物一起服用。接下來,副作用管理,比如失眠或焦慮的處理方法。第三,可能涉及藥物交互作用,例如與其他刺激劑或抗抑鬱藥的相互作用。第四,生活上的建議,如飲食或運動對藥效的影響。第五,可能關於停藥的正確方式,避免突然停止導致戒斷症狀。

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常見問題

服用去甲amphetamine時,是否需要配合特定飲食或在特定時間服用?

建議在固定時間服用以維持藥效穩定,通常建議於早晨或上午服用以避免影響夜間睡眠。空腹服用可能增加胃部不適風險,建議與輕量點心一同服用,但避免與高脂肪餐點同服,以免延遲吸收。

長期使用去甲amphetamine可能對心血管系統造成哪些影響?如何監測?

長期使用可能增加心悸、血壓升高等風險,尤其對原有心臟疾病的患者需格外注意。建議治療初期及定期回診時接受心電圖與血壓監測,醫師會根據年齡、病史調整劑量,避免長期使用過高劑量。

若同時使用抗抑鬱劑或其他精神科藥物,需特別注意哪些藥物交互作用?

與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)合用可能引發血壓危象,需至少停藥14天後才能開始去甲amphetamine治療。與某些抗抑鬱劑合用可能增加血清素綜合症風險,需由醫師嚴格評估劑量與監測症狀。

使用去甲amphetamine期間,如何應對常見的口乾與噁心等胃腸道不適?

輕微口乾可透過增加水分攝取緩解,噁心則建議從低劑量開始並與食物同服。若症狀持續超過一周或嚴重影響生活,應立即聯繫醫師評估劑量調整或併用止吐藥物。

停用去甲amphetamine時,是否需要漸進式減量以避免戒斷反應?

是的,突然停藥可能導致疲勞、情緒不穩或頭痛等戒斷現象。醫師通常會制定漸進式減量計畫,特別是長期使用高劑量患者,減藥週期可能持續數週至數月,需遵循醫囑避免自行調整。

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