Abdominal X-ray

治療概述

腹部X光檢查是一種非侵入性影像檢查技術，主要用於評估腹部器官的結構異常或異物存在。透過X光射線穿透人體後形成的陰影差異，可快速取得胃腸道、泌尿系統及腹腔內器官的影像。此檢查常作為急診初步篩查工具，能協助醫師判斷急腹症、外傷或術後併發症。

檢查過程約需5至10分鐘，患者需在特定體位下接受照射。其優點在於成本低且可立即取得結果，但無法提供組織密度相近器官的細節影像，常需配合其他檢查如超音波或電腦斷層使用。

治療類型與機制

X光檢查分為一般平片（Plain Film）及對比檢查兩種類型。平片直接拍攝腹部解剖結構，可用來觀察氣體分布、鈣化影或金屬異物。對比檢查則需口服或灌腸含鈷或鋇劑的對比劑，使胃腸道黏膜顯影，以評估管腔狹窄、阻塞或形狀異常。

X光射線穿透不同組織時吸收程度不同，骨骼因鈣質含量高會顯現為白色陰影，空腔器官則因含氣體而呈黑色。這種密度差異形成影像對比，使醫師能辨識器官形態異常或異常密度病灶。

適應症

主要適用於急腹症評估，例如腸阻塞、腸絞窄或消化道穿孔。可快速確認鈣化性結石（如腎結石）位置，或診斷腹部外傷引起的氣腹、骨盆骨折。也常作為術前評估，用以確認手術器械遺留或術後吻合口異常。

其他常見適應症包括疑似攝食金屬異物、懷疑腸梗阻的急診患者，以及懷疑腹主動脈瘤的血管形態異常。對疑似腫瘤病患，可觀察腫瘤鈣化特徵或器官受壓情形。

使用方式與劑量

檢查前需排空膀胱並除去金屬物品，根據檢查部位調整體位。平片檢查通常採用正側位拍攝，而對比檢查需在攝影前2至4小時服用對比劑。單次檢查總劑量約0.1至1 millisievert，低於其他影像檢查。

特殊情況如兒童或懷孕患者需調整照射範圍及劑量，使用領帶式防護衣保護未檢查部位。對比劑使用劑量依體重計算，成人通常給予120至200cc的鋇劑或氣體混合物。

效益與優點

• 立即取得影像結果，適合急診環境快速篩查
• 檢查費用低於電腦斷層及磁振造影
• 可同時觀察骨骼與空腔器官結構異常

無需麻醉即可檢查所有年齡層患者，且能即時顯示氣腹、氣胸等急症徵兆。對長期追蹤患者而言，可比較不同時間點的影像變化，追蹤腸阻塞改善情形。

風險與副作用

主要風險為電離輻射暴露，但單次檢查劑量低於自然背景輻射年劑量的1%。對比劑可能引起過敏反應，約0.5%患者出現輕微噁心或嘔吐。極少數案例可能因對比劑殘留導致便秘或腸蠕動暫停。

長期重複檢查可能增加癌症風險，故懷孕婦女及18歲以下患者需嚴格評估必要性。對比劑含碘成分可能影響甲狀腺功能異常患者，需在報告中特別註明。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括懷孕中前三個月、嚴重腎衰竭患者及對碘對比劑嚴重過敏者。檢查前需告知醫師是否有甲狀腺疾病或消化道穿孔病史。糖尿病患者需調整對比劑劑量，以防高滲性脫水。

急診患者若處於休克狀態，需先穩定生命徵象再進行檢查。檢查後需大量飲水促進對比劑代謝，24小時內避免安排其他含碘造影檢查。

與其他治療的相互作用

與口服或靜脈注射的含碘造影劑可能產生交互作用，需間隔至少48小時使用。正在接受抗凝血治療的患者需注意對比劑可能影響凝血功能。放射線劑量需與近期接受的其他放射檢查累積計算。

與消化道清空處置（如灌腸）需配合進行，檢查前3天避免含金屬成分的藥物，以免影響影像解析度。與內視鏡檢查相比，X光可同時觀察多個器官系統。

治療效果與證據

在腸阻塞診斷準確率達85%以上，尤其對完全阻塞的氣液平面顯示具診斷特徵。對腹部外傷患者，氣腹現象診斷正確率高達95%。研究顯示其在急診環境下可縮短70%的診斷時間。

與電腦斷層掃描相比，X光檢查在判斷腸阻塞位置準確度稍低，但成本僅為CT的1/5。多中心研究證實，結合對比劑後的腸道評估敏感度可提升至90%。

替代方案

超音波檢查無輻射且可動態觀察，但對氣體或鈣化病灶顯示不佳。電腦斷層掃描提供三維立體影像，但輻射劑量較高且成本較昂貴。磁振造影無輻射但檢查時間長，不適用急診環境。

核醫檢查可評估器官功能但需放射性同位素，不適用急性症狀評估。不同檢查方式需根據臨床情境選擇，例如疑似膽結石時優先選擇超音波，而腸阻塞則以X光為首選。

 

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常見問題

腹部X光檢查前需要做哪些準備工作？

檢查前建議避免穿戴金屬飾品或含金屬的衣物，並在醫生指示下暫停服用某些藥物。若懷疑消化道有阻塞，可能需禁食或清空腸道，以減少影像干擾。檢查當天應如實告知醫護人員是否有懷孕可能或植入式醫療裝置。

腹部X光檢查會有疼痛或放射線副作用嗎？

檢查過程無痛感，但需保持短暫固定姿勢可能稍感不適。腹部X光使用的放射線劑量極低，一般不會造成組織損傷。但育齡女性應告知可能懷孕，以評估風險後再決定是否進行。

檢查後日常活動是否會受影響？

檢查後可立即恢復正常活動，無特殊禁忌。若因檢查需禁食或服用瀉藥，可能需依指示補充水分或調整飲食。檢查結果通常需由放射科醫師解讀，患者無需自行判讀影像。

腹部X光檢查結果多久能知道？如何判讀異常？

緊急情況下報告可能在數十分鐘內完成，常規檢查通常1-2個工作天。醫師會根據影像中的氣體分布、器官形狀及異常陰影判讀，例如腸阻塞會顯示擴張腸襻，而腎結石則呈現高密度影。複雜案例可能需結合其他檢查確認診斷。

哪些情況下優先選擇腹部X光而非其他影像檢查？

當需快速評估腸阻塞、氣腹（腹腔出血）或腹部異物時，腹部X光因檢查時間短、成本低而成為首選。但若需詳細觀測組織結構，如腫瘤或血管問題，通常會建議超音波、CT或MRI等進階檢查。