Hydrochlorothiazide

藥物概述

氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）是一種常見的利尿劑，主要作用是幫助排出體內多餘的鹽分和水分。此藥物透過增加尿液排出，降低血液容量，進而達到降血壓效果。氫氯噻嗪最常見的用途包括治療高血壓、心臟衰竭引起的水腫，以及肝硬化或腎臟疾病引起的體液積聚。

氫氯噻嗪的機轉在於抑制腎臟對鈉離子的再吸收，促使鈉和氯化鈉隨尿液排出。此過程不僅減少體液量，同時能緩解組織水腫，並有助於放鬆血管壁，降低血壓。此藥物通常作為第一線治療藥物，但需定期監測患者電解質及腎功能。

品牌名稱與學名

氫氯噻嗪的學名為Hydrochlorothiazide，常見的品牌名稱包括「Hydrodiuril」及「HCTZ」。在不同國家或地區可能有其他商品名，但學名藥因價格較低且效果相同，常被醫師作為首選處方。

此藥物以片劑或胶囊劑型供口服用藥，劑量通常從12.5毫克開始，根據患者反應調整。需注意不同品牌可能含有其他賦形劑，可能影響個別患者的耐受性。

藥物分類

氫氯噻嗪屬於「噻嗪類利尿劑」（Thiazide Diuretics）的藥物分類，屬於利尿劑中的中等強效類別。此類藥物主要作用於腎臟的鈉離子通道，促進鈉、鉀的排出，進而降低體液容量。

在藥理分類中，此藥同時具有「抗高血壓藥物」和「利尿劑」的雙重屬性。與其他類別如袢利尿劑相比，氫氯噻嗪具有較長的半衰期，因此每日服用一次即可維持效果。

適應症

氫氯噻嗪主要用於治療高血壓（原發性高血壓），通常作為單一療法或與其他降壓藥物合併使用。對於心臟衰竭患者，此藥可緩解肺水腫或周邊水腫所引起的呼吸困難和下肢浮腫。

此藥也適用於肝硬化導致的腹水，或腎病綜合症引起的水腫。在某些情況下，氫氯噻嗪可作為原發性醛固酮增多症的輔助治療藥物，但需配合其他療法。

常見副作用

警告與注意事項

禁忌症：對噻嗪類利尿劑過敏者禁止使用。嚴重腎功能不全患者、高鉀血症或無尿症患者亦不可使用。妊娠期間使用可能增加胎儿生長遲緩風險，屬於FDA妊娠分級C類。

長期使用需定期監測電解質及腎功能。糖尿病患者需注意此藥可能升高血糖，需調整胰島素或口服降糖藥劑量。老年人使用時需謹慎調整劑量，避免脫水或低血壓。

藥物交互作用

避免與鉀代謝影響藥物（如環孢素）合用，可能加劇血鉀異常。服用含鉀補充劑或鉀保存型利尿劑時，需嚴格監測血鉀濃度。

劑量與服用方法

初始劑量通常為12.5毫克至25毫克，每日一次，視血壓控制情況調整，最大劑量一般不超過100毫克/日。需整粒吞服不可咀嚼，建議於早晨服用以避免夜間頻尿干擾睡眠。

服藥期間應保持正常飲食，但需避免過量攝取高鈉食物，以免降低藥效。醫師可能建議補充鉀離子或使用鉀保存型利尿劑，以減少電解質失衡風險。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量，應於想起時立即補服，但若接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並恢復正常服用時間。切勿為補足劑量而加倍服用，以免增加副作用風險。

若長期有遺漏劑量情況，可能導致血壓控制不佳。建議設定提醒裝置，並在藥瓶標示服用時間，以避免遺漏。

過量處理方法

氫氯噻嗪過量可能導致嚴重脫水、低血壓及電解質紊亂。若發現過量症狀（如極度口渴、意識混亂、肌肉痙攣），應立即就醫並攜帶藥瓶供醫療人員參考。

急救措施包括洗胃、靜脈補液及監測電解質。嚴重低血鉀患者可能需要立即補鉀治療，需由專業醫療人員評估後執行。

常見問題

服用氫氯噻嗪時，是否需要固定時間服藥？

建議固定時間服用以維持藥效穩定，通常建議於早晨服用，避免夜間頻尿影響睡眠。若遺漏服藥，應立即補服，但接近下次服藥時間則跳過本次，勿雙倍剂量補服。

氫氯噻嗪可能導致血鉀過低，如何監測與應對？

長期使用需定期抽血檢查血鉀濃度，若出現肌肉無力、心悸等症狀，應立即就醫。醫師可能建議併用鉀代謝補充劑或建議增加含鉀食物（如香蕉、菠菜），但不可自行調整劑量。

與其他降壓藥或糖尿病藥物合併使用時有什麼注意事項？

與其他利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑合用可能加強降壓效果，需監測血壓避免過低。糖尿病患者使用時可能影響血糖控制，需定期測血糖並與醫師溝通調整胰島素或口服藥劑量。

服用期間飲食上需要特別限制鹽分嗎？

建議減少高鹽食物攝取以增強藥效，但完全限鹽可能導致血壓過低或电解質失衡。一般每日鹽分攝取建議低於6克，需與醫師討論個人化飲食計畫。

突然停用氫氯噻嗪會有什麼風險？

不可自行停藥，可能引發血压反跳性上升或水腫惡化。若需調整用藥，醫師會逐步減少劑量並監測症狀。若出現副作用或懷疑過量，應立即聯絡醫療人員，不可擅自處置。