Fentanyl

藥物概述

芬太尼（Fentanyl）是一種強效的合成阿片類止痛藥，其止痛效果約為嗎啡的50至100倍。主要用於治療嚴重疼痛，例如癌症末期疼痛、重大手術後的疼痛管理，或在麻醉中作為輔助藥物。此藥物透過刺激中樞神經系統的μ-阿片受體，阻斷痛覺信號傳遞，從而發揮強效鎮痛作用。

芬太尼因作用迅速且效果顯著，常被用於需要即時緩解劇烈疼痛的臨床場景。但因其高成癮性和潛在風險，通常限於醫療機構內由專業醫護人員監督使用，避免在一般門診長期處方。

不同劑型的芬太尼用於不同用藥途徑，例如貼片適用慢性疼痛管理，而注射劑型多用於手術或急診情況。劑型選擇需根據患者疼痛程度及用藥史決定。

芬太尼屬於阿片受體激動劑，歸類為強效阿片類鎮痛藥（Schedule II管制藥物）。此類藥物因高成癮風險，受嚴格法規監管，僅限醫療機構在嚴格監控下使用。

其藥理作用與嗎啡相似，但起效更快且半衰期較短，因此在手術麻醉中常作為短效鎮痛藥使用，並可能與其他麻醉藥物合併應用。

1. 癌症末期患者嚴重疼痛管理

2. 心臟病發作後的急診止痛

3. 手術後的短期疼痛控制

4. 破傷風或重度燒燙傷等創傷後疼痛

此藥物通常不建議用於輕度或中度疼痛，僅限其他止痛藥無效時使用。長期用藥需定期評估成癮風險及身體代謝變化。

使用貼片型芬太尼時，可能出現貼附部位皮膚紅腫或過敏；注射型則可能導致注射部位血栓或疼痛。若出現呼吸頻率低於每分鐘8次或無法保持清醒，應立即就醫。

1. 對阿片類藥物過敏者

2. 嚴重呼吸功能不全患者

3. 頭部外傷或顱內壓升高患者

黑盒警告包含成癮風險、突然停藥可能引發戒斷症狀，以及與其他鎮定劑合併使用可能導致致命性呼吸抑製。懷孕期間使用可能導致胎兒依賴，新生兒出生後需密切監測呼吸及血氧。

服用任何處方藥、非處方藥或草本補充劑前，必須告知醫師。酒精與芬太尼合併使用會大幅提高呼吸抑製風險，嚴禁飲酒。

- 貼片型：每72小時更換一次，貼於乾燥無毛髮皮膚

- 注射型：由醫護人員嚴格控制劑量及注射速度

- 與舌下含服型：需在醫療機構內監測下使用

嚴禁自行調整劑量或更換貼片頻率。使用貼片時需定期檢查皮膚是否有過敏反應，並避免讓他人接觸藥物殘留，以防誤觸中毒。

1. 立即確認現時與下一次用藥時間間隔

2. 若距離下次用藥少於4小時，按原時間給藥，禁止加倍補償

3. 若貼片脫落需立即更換，並告知醫護人員

不可因短期疼痛加劇而自行增加劑量，應立即聯絡主治醫師評估疼痛控制方案。誤用過量會導致生命威脅，嚴禁擅自調整用藥計畫。

- 呼吸頻率低於每分鐘6次

- 瞳孔縮小如針尖

- 皮膚發藍或指甲床發紫

- 意識喪失或昏迷

若懷疑過量，應立即送醫並攜帶藥物包裝供醫護參考。醫療端可能使用納洛酮（Naloxone）拮抗劑急救，但需注意可能需多次給藥以維持效果。

芬太尼貼片使用時，皮膚出現紅腫或灼熱感是否正常？應如何處理？

芬太尼貼片接觸部位的輕微紅腫或灼熱感可能為正常反應，但若症狀嚴重或持續超過24小時，應立即停用並諮詢醫師。建議更換貼片時選擇不同部位，避免同一區域反覆刺激，若症狀未改善可能需要調整劑量或改用其他給藥方式。

使用芬太尼期間能否同時服用止痛成藥？

芬太尼與其他鎮痛藥（如布洛芬或對乙醯氨基酚）合併使用需嚴格遵醫囑，避免過量抑制呼吸或中枢神經。醫師會根據疼痛程度與藥物相互作用風險評估，可能要求停用非處方止痛藥，或調整芬太尼劑量以確保安全。

芬太尼貼片的使用時間有無特定限制？能否在運動或洗澡時移除？

芬太尼貼片需連續使用72小時不可中斷，移除後需以酒精清潔接觸部位並重新貼附新貼片。運動或洗澡時不可自行移除，建議使用防水保護套，避免藥效中斷導致戒斷症狀或疼痛反跳。

長期使用芬太尼可能對肝腎功能造成何種影響？

芬太尼主要經肝臟代謝，長期使用可能增加肝酶指數，腎功能不全患者需調整劑量以避免蓄積中毒。醫師會定期安排肝腎功能檢查，若出現黃疸、水腫或尿量異常應立即通報，可能需轉用其他給藥途徑。

芬太尼與抗抑鬱藥合併使用是否會加強嗜睡副作用？

是的，芬太尼與三環抗抑鬱藥或安眠藥合併使用會增強中枢抑制作用，可能導致過度嗜睡、呼吸抑遏甚至昏迷。醫師會評估藥物交互作用風險，可能調整劑量或建議分時段服用，患者應避免駕駛或操作機械直到確認耐受性。

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