Doxycycline

藥物概述

多西环素（Doxycycline）是一種廣譜抗生素，屬於四環素類抗生素。主要用於治療由細菌或寄生蟲引起的感染症狀，例如呼吸道、尿路、皮膚感染，以及瘧疾、萊姆病等特殊感染。此藥物能抑制細菌的蛋白質合成，進而阻斷其生長與繁殖。

此外，多西环素也常作為預防性用藥，例如出國前預防瘧疾感染，或用於治療由立克次體、螺旋體等病原體引起的疾病。其優點包括口服吸收良好、半衰期長，可每日服用一次。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為多西环素（Doxycycline），常見品牌名稱包括：

不同國家或地區可能有其他商品名稱，使用前務必確認藥品標籤上的活性成分是否為多西环素。

藥物分類

多西环素歸類為四環素類抗生素，同類藥物包括四環素、米諾環素等。此類藥物透過結合核醣體，阻斷細菌蛋白質合成，對多數革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抑制作用。

此外，它也被歸類為「廣譜抗生素」，適用範圍涵蓋多種細菌與寄生蟲感染，但使用時仍需遵循「窄譜優先」原則，避免濫用導致抗藥性。

適應症

主要適用症包括：細菌感染（如肺炎、蜂窩組織炎、性病）、寄生蟲感染（如瘧疾、萊姆病），以及某些自體免疫疾病的短期治療（如系統性紅斑狼瘡）。亦可用於暴露後預防，例如被動物咬傷後的破傷風預防。

特殊用途包含：梅毒初療、恙蟲病治療，以及結核病的輔助用藥。在某些國家，它也被核准作為旅行者預防瘧疾的選擇。

常見副作用

輕微副作用包括：胃腸道不適（噁心、腹瀉）、食道刺激（若服藥後立即躺下可能加劇）、光敏感（易於日曬後皮膚發紅或灼熱感）。約10-20%患者會出現這些症狀，通常無需停藥。

嚴重副作用需立即就醫：過敏反應（呼吸困難、蕁麻疹）、肝功能異常（黃疸、深色尿液）、腎毒性（尿量減少、水腫），以及食道潰瘍（長期空腹服藥者較常見）。

警告與注意事項

禁忌症：對四環素類抗生素過敏者禁止使用。未滿8歲兒童避免使用，因可能影響牙齒及骨骼發育。懷孕期間尤其妊娠後期禁用，可能導致胎兒牙齒黃染或骨骼生長障礙。

黑框警告：本藥可能誘發嚴重過敏反應，若出現呼吸困難或全身性蕁麻疹應立即停藥並就醫。長期使用可能導致二重感染（如霉菌感染加重），需密切觀察口腔潰瘍或陰道癢症狀。

特殊族群注意事項

藥物交互作用

與抗酸劑（含鋁、鈣、鐵、鎂）同時服用會降低吸收，建議分開服用間隔2小時以上。與口服避孕藥合併使用可能降低避孕效力，需額外採用屏障式避孕。

與血液稀釋劑（華法林）合用可能增強抗凝血效果，需監測INR值。與甲狀腺素同服會降低藥效，建議分開服用4小時。與某些抗癲癇藥（如卡馬西平）可能降低多西環素血中濃度。

劑量與服用方法

成人感染治療通常首劑200mg，後續每日100mg，連續服用7-14天。瘧疾預防用藥為每日100mg。兒童需按體重計算，通常每日每公斤2mg，最大不超過100mg。

應於空腹服用（服藥前後1小時避免進食），以確保最佳吸收率。建議以一整杯水送服，並保持上半身直立20分鐘，避免藥物殘留食道導致潰瘍。胶囊或錠劑不可咀嚼，應完整吞服。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距下次服藥時間超過4小時，應立即補服。若已接近下次服藥時間（如少於2小時），則跳過遺漏劑量並恢復正常時間表，千萬不可為彌補遺漏而加倍服用。

若長期遺漏可能導致治療失敗或抗藥性產生，建議設定提醒鬧鐘，並將藥物存放於顯眼處以增加服藥準時率。

過量處理方法

急性過量可能導致噁心、嘔吐、腹痛，若確信服用過量應立即就醫。症狀嚴重時可能需要洗胃或活性炭吸附未吸收的藥物。

長期過量使用可能導致牙齒黃染、肝腎功能異常，需定期追蹤肝功能指數（如GPT、Bilirubin）與腎功能（肌酸酐清除率）。若出現無故倦怠、茶色尿應立即停藥並通報醫師。

常見問題

多西環素需配合飲食服用嗎？

多西環素建議空腹服用（飯前1小時或飯後2小時），以確保最佳吸收效果。若胃部不適，可搭配少量清淡飲食，但需避免與含鈣、鐵或抗酸劑（如含鋁、鎂成分）的食品或藥物同服，以免影響吸收。服藥後1至2小時內也應避免攝取這些物質。

服用多西環素期間出現噁心或腹瀉該如何應對？

若出現輕微胃腸不適，可嘗試將藥物改為餐後服用，或同時服用不含鋁、鎂的抗酸劑緩解症狀。若腹瀉嚴重或持續超過48小時、伴有血便或脫水跡象，應立即停藥並諮詢醫師，可能需調整用藥方案。

多西環素與哪些藥物或補充劑會產生交互作用？

多西環素與抗酸劑、鐵劑、含鈣或鋅的補充劑同服會降低吸收效果，需至少間隔2至3小時服用。與抗凝血劑（如華法林）合併使用可能增強抗凝效果，需定期監測血液指數。與某些口服避孕藥合用時，避孕效果可能降低，建議同時使用其他避孕措施。

服用多西環素期間需要加強防曬措施嗎？

是的。多西環素可能引發光敏感反應，接觸陽光或紫外線後可能導致皮膚紅腫或水泡。服藥期間應避免長時間曝曬，外出時需使用SPF30以上防曬霜、穿戴長袖衣物和遮陽帽。若出現皮膚灼熱或發疹，應立即停藥並就醫。

錯過一劑多西環素該如何處理？

若漏服時間短，應盡快補服並延長下一次服藥間隔；若接近下次服藥時間，則跳過漏服劑量，按原時程服用下一劑，不可為彌補漏服而加倍劑量。切勿因漏服而自行延長用藥天數或增加劑量，以免誘發抗藥性或副作用加劇。