Doxepin

藥物概述

多塞平（Doxepin）是一種三環類抗抑鬱藥，主要用於治療中度至重度抑鬱症，同時也具有強效的抗組織胺作用，可用於短期治療失眠症。此藥物透過調節腦內血清素及去甲基腎上腺素等神經傳導物質的平衡，改善情緒低落與失眠症狀。

多塞平的作用機轉包括抑制神經突觸前膜對血清素與去甲基腎上腺素的再攝取，並阻斷H1組織胺受體，從而緩解抑鬱症狀及誘導睡眠。此藥物自1960年代開始使用，至今仍是治療特定精神疾病的重要藥物之一。

品牌名稱與學名

多塞平的學名為多塞平（Doxepin），在不同國家或地區的常見品牌名稱包括：

不同劑型（如片劑、膠囊、外用藥）可能有其他商品名稱，使用時需依醫師處方選擇適應症對應的劑型。

藥物分類

多塞平歸類為三環類抗抑鬱藥（Tricyclic Antidepressants, TCAs），同時因其抗組織胺特性，也被開發為低劑量外用藥物用於止癢。此藥物分類的藥物具有抗膽鹼能作用及心血管副作用，使用時需特別注意。

在失眠治療領域，低劑量多塞平因對H1受體的選擇性阻斷特性，被歸類為選擇性組織胺受體拮抗劑。此分類特性使其在治療失眠時，抗抑鬱效果較弱而鎮靜效果更明顯。

適應症

主要適應症包含：

在特定情況下，也可能用於緩解慢性疼痛症狀，如周邊神經病變引起的疼痛。使用時需根據患者年齡、症狀嚴重程度調整劑量。

常見副作用

輕微至中度副作用包括：

嚴重副作用可能包括：

警告與注意事項

禁忌對象包含：

懷孕或哺乳期間使用需謹慎，可能對胎兒或嬰兒造成風險。65歲以上長者使用時需減量，因跌倒風險及藥物代謝速度較慢。

藥物交互作用

與下列藥物合併使用可能增加風險：

與MAOIs合併使用可能引發高血壓危象，需至少間隔14天使用。使用抗凝血劑（如華法林）時需監測藥效變化。

劑量與服用方法

抗抑鬱治療一般起始劑量為每日75-100毫克，分次服用，最高可調整至每日300毫克。失眠治療則使用低劑量（如3-6毫克），睡前立即服用。劑型包含普通片劑及速釋/緩釋配方，需整片吞服不可咀嚼。

兒童及老年人起始劑量需降低，通常從每日25-50毫克開始。服用時間應配合症狀特性，治療抑鬱時建議分次於早晚服用，而失眠用藥必須在就寢前服用以確保安全。

遺漏劑量處理方法

若遺漏劑量且距離下次服藥時間超過4小時，應立即補服遺漏劑量。若時間接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，恢復正常服用時間即可。千萬不可為補足劑量而加倍服用，以免中毒。

若遺漏失眠用藥且已接近就寢時間，可正常就寢前補服；若已睡醒則不再補服，避免日間過度嗜睡。建議設定藥物提醒，並存放於固定位置避免遺漏。

過量處理方法

若懷疑過量服用，需立即就醫。症狀可能包括昏迷、抽搐、呼吸困難、危及生命的心律不整。急救時可能需要洗胃、使用抗驚厥藥物或心電監測。

過量患者可能出現體溫過高或低血壓，需住院觀察至少24-48小時。家中應妥善存放藥物，避免兒童或非處方使用者誤服。

常見問題

服用多塞平時，如何選擇最佳服用時間以減少副作用？

建議在就寢前服用多塞平，因其具有鎮靜作用，可減少 daytime 嗜睡的不適。若需調整服用時間，應與醫師討論，避免自行更改劑量或時段。

若出現口乾、便秘等常見副作用，應如何應對？

口乾可透過增加水分攝取、含冰片或使用人工唾液緩解；便秘則可增加膳食纖維攝入、適量運動，若症狀持續應及時告知醫師，可能需調整劑量或搭配緩瀉劑。

服用多塞平期間，需特別注意哪些藥物交互作用？

多塞平與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、抗凝血劑或鎮靜類藥物（如安眠藥）合併使用時，可能增強副作用或降低療效。用藥前應主動告知醫師所有正在使用的藥物，包括成藥或中藥。

服用期間是否可以飲酒？

嚴禁與酒精併用，因酒精可能加劇多塞平的鎮靜效果，導致頭暈、協調能力下降，增加意外風險。治療期間建議完全避免飲酒。

開始服用多塞平後，需要持續服用多久才能見效？

通常需連續服用4至6週才能顯著改善症狀，但個體反應可能不同。切勿因初期無明顯效果而自行停藥，應依醫師指示逐步調整，突然停藥可能引發戒斷反應，如頭暈或焦慮加劇。