Divalproex Sodium

藥物概述

divalproex sodium（鈉鈷胺）是一種用於治療多重神經系統及精神疾病的抗癲癇藥物。主要成分為鈉鹽形式的鈣鈷胺，能穩定神經細胞的電活動，降低異常放電風險。此藥物被核准用於癲癇發作控制、雙相情感障礙症的躁期或抑鬱期治療，以及偏頭痛預防性治療。其作用機轉與增加腦內GABA濃度及阻斷谷氨酸受體相關，因此對多種疾病有廣泛的臨床應用。

此藥物自1983年獲得美國FDA批准後，成為癲癇治療的一線藥物之一。與傳統鈣鈷胺相比，divalproex sodium因以鈉鹽形式存在，具有較佳的胃腸道耐受性，可減少胃部刺激。其廣泛的應用範圍使其成為精神科與神經內科常見的治療選擇，但需嚴格監測血藥濃度及肝功能。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為，主要品牌名稱包括：

不同劑型包含立即釋放、延釋膠囊及口服懸浮液，根據患者年齡與症狀嚴重程度選擇。在臺灣，此藥物以「德普克」為主要商品名，需憑醫師處方使用。

藥物分類

divalproex sodium歸類為，同時具有特性。其藥理作用涵蓋：

 

 〈li>鈣離子通道阻斷
 

此複合機轉使其不僅適用於癲癇單純部分性發作，也能調節雙相症的躁狂症狀。因其廣泛的神經調節特性，常被用作多面向的精神科治療藥物。

適應症

主要適用症包含：

此外，此藥物在兒童癲癇治療中被視為第一線選擇，並可用於某些神經系統疾病引起的周期性症狀。醫師可能依個案需要進行超標記使用，但需嚴格遵循風險評估。

特殊適應症

在特定情況下，此藥物可與其他抗癲癇藥物合併使用，以增強治療效果。例如在癲癇難治性病例中，可能與卡馬西平或苯妥英併用。對躁症急性發作患者，建議與抗精神病藥物合用以提升療效。

常見副作用

輕微副作用包含：

這些反應通常在服藥初期出現，經身體代謝適應後可能緩解。若症狀持續或惡化，應立即通報醫療人員。

嚴重副作用需立即就醫：

研究顯示，0.5%-1%患者可能出现致命性肝損傷，因此治療初期需定期監測肝功能指數。

警告與注意事項

禁忌症與絕對禁忌：

此藥物被FDA歸類為妊娠類別D，可能導致脊柱裂等先天缺陷。育齡女性需進行定期妊娠測試，並使用雙重避孕措施。

其他重要警告：

6歲以下兒童使用時需每日監測肝功能，因低年齡層肝損傷風險較成人高10倍以上。

藥物交互作用

與以下藥物合併使用需調整劑量：

與丙戊酸鈉（valproic acid）同屬valproate類，不可與之合併使用。服用抗癫痫藥物期間應避免飲酒，可能加劇鎮靜作用。

需要注意：

服用任何處方藥、成藥或草藥前應先諮詢醫師，避免未經評估的藥物交互作用。

劑量與服用方法

癲癇治療起始劑量通常為10-15mg/kg/日，分2-3次服用。成人雙相症治療每日劑量範圍500-2000mg，需根據血藥濃度調整。應固定於每日相同時間服用，建議餐後服用以減少胃腸道不適。

特殊族群用藥注意：

延釋膠囊需整顆吞服不可壓碎，口服懸浮液需搖勻後立即服用以確保均勻吸收。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量且超過3小時內，應立即補服並調整下一次服藥時間。若已接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量並按正常時間服用下一次劑量。切勿為彌補遺漏劑量而加倍服用，可能導致血藥濃度過高。

長期治療患者若持續漏服可能導致癲癇發作控制失效，建議設定服藥提醒並建立固定服藥習慣。若遺漏超過3天以上，應立即聯絡醫師評估治療計畫是否需要調整。

過量處理方法

急性過量可能導致意識混濁、呼吸抑制或昏迷，應立即就醫並進行：

輕微過量（如雙倍劑量）可能僅需觀察症狀，但任何過量情況均需至急診室進行血藥濃度測定.

過量後可能出現的嚴重併發症包括：

應立即撥打119或至最近的急診室，不可自行處理嚴重過量情況.

常見問題

服用鈉化合物鈉時是否需要配合餐食以減少胃腸不適？

建議隨餐服用鈉化合物鈉，以降低胃部不適的風險，例如噁心或腹痛。若患者有嚴重胃腸道副作用，可遵醫囑將藥片剉碎後混入少量食物，但需避免與高脂飲食同服，以免影響吸收穩定性。

長期使用鈉化合物鈉導致體重增加，如何控制此副作用？

體重增加是鈉化合物鈉的常見長期副作用，建議採用低熱量飲食並規律運動。避免高糖分及精緻碳水化合物，並定期追蹤體重變化。若體重急劇上升或伴隨水腫，應立即就醫評估是否需調整劑量。

鈉化合物鈉與其他抗癲癇藥物合併使用時需注意哪些交互作用？

與苯妥英、卡馬西平合併使用可能增加肝毒性風險，需定期監測肝功能指數。若與華法林並用，可能增強抗凝血效果，需密切追蹤INR值。使用前應告知醫師所有正在服用的藥物，包括成癮性止痛劑或抗憂鬱藥。

懷孕期間使用鈉化合物鈉對胎兒的風險有哪些？

鈉化合物鈉可能增加胎兒神經管缺陷風險，尤其妊娠初期用藥需特別謹慎。育齡女性需定期進行孕前及孕期檢查，並考慮搭配葉酸5mg/day的預防措施。醫生會權衡癲癇控制與胎兒安全後調整用藥方案。

服用鈉化合物鈉後需要多久進行血液檢查？

初期用藥時每月需抽血檢測肝功能、全血球計數及血清鈉濃度。穩定後每3-6個月追蹤一次，但若出現不明瘀血、黃疸或極度疲倦等症狀，應立即要求加做血液檢查。長期用藥者需定期監測骨密度，因可能影響鈣代謝平衡。