右旋安非他命與安非他命（Dextroamphetamine and Amphetamine）是一種中枢神經系統刺激劑，主要用於治療注意力不足過動症（ADHD）及發作性嗜睡症。此藥物透過增強多巴胺與正腎上腺素的神經傳導，改善注意力不集中、過度活躍及冲动行為。在癲睡症治療方面，能調節睡眠週期，減緩日間過度嗜睡現象。
此藥物屬於管制類藥品，需由醫師嚴格評估後處方。其作用機轉與其他ADHD藥物不同，具有較長的半衰期，因此通常建議每日1-2次服用。患者使用期間需定期追蹤副作用及療效，避免濫用或誤用。
此藥物的常見品牌名稱包括「Adderall®」，學名藥則稱「右旋安非他命與安非他命混合劑」。不同國家可能有其他商品名，但主要成分均為dextroamphetamine sulfate及amphetamine sulfate/dextroamphetamine saccharate/amphetamine aspartate的混合配方。
學名藥與原廠藥在成分與療效上需符合生物等效性，但患者切勿自行更換製劑型或劑量，應遵從醫師指示。藥品包裝通常依劑量分為不同顏色膠囊，如5mg、10mg、30mg等規格。
此藥物屬於中枢神經系統刺激劑（CNS stimulant），歸類為II類管制藥品。其分子結構與興奮劑類似，但用於醫療用途時需嚴格遵循用藥準則。藥物分類也歸入注意力不足過動症治療藥物及癲睡症治療藥物。
在藥理學分類上，其作用機轉與甲基苯丙胺（Methylphenidate）類似，但半衰期較長且血漿濃度曲線不同。此分類決定了其處方限制、存儲條件及監管規範。
主要適應症包括6歲以上兒童及成人注意力不足過動症（ADHD），用於改善注意力不集中、過度活躍及衝動行為。第二項主要用途是治療發作性嗜睡症，緩解無法自控的日間過度嗜睡及猝倒症狀。
在罕見情況下，可能用於肥胖症的短期輔助治療，但此用途因成癮風險已逐漸減少。醫師可能視個案需求，合併使用其他行為療法或心理治療。
禁忌症：對安非他命類成分過敏者禁用。嚴重心臟病史（如心肌病、心律不整）或動脈硬化患者禁止使用。青光眼、重度高血壓、嚴重焦慮症患者亦屬禁忌。
妊娠分類為C級，懷孕期間僅在必要時使用。哺乳期間應避免使用，因藥物可能經乳汁分泌。18歲以下患者需定期監測生長發育指標，成人則需監測血壓與心跳。
與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）合用可能誘發血壓危象，需間隔14天以上。與抗抑鬱劑（如SSRIs）合用可能增加血清素綜合症風險。
與降壓藥合用可能降低療效，與抗精神病藥物可能產生相互拮抗作用。避免與酒精或興奮劑類物質並用，可能加劇心臟負荷。
ADHD治療起始劑量通常為每日 morning 喝食後服用5-10mg，根據療效調整至最高40-60mg/日，分1-3次服用。癲睡症治療起始劑量為20-25mg morning，可逐步增加至最高60mg/日。
口服膠囊需整顆吞服，不可壓碎或咀嚼。緩釋型製劑需整粒吞服以維持血藥濃度。治療反應不佳時，醫師可能調整劑量或轉換治療方案，患者不得自行調整用藥。
若遺漏劑量且距離下次用藥時間超過2小時，應立即補服並調整後續時間。若接近下次用藥時間，則跳過遺漏劑量，不可雙倍服用。每日總劑量不得超過處方極量。
若遺漏多次劑量導致症狀反彈，應立即聯絡醫師重新評估用藥計畫。切勿因遺漏劑量而自行增加下一次劑量，以免誘發過量反應。
急性過量徵狀：嚴重焦慮、高燒、肌肉顫抖、抽搐、胸痛、血壓劇升。若出現這些症狀應立即就醫，可能需要使用β阻斷劑或抗驚厥藥物。
慢性過量風險包括成癮性、耐受性形成及心理依賴，若發現非處方使用跡象，應立即停藥並接受成癮醫療評估。藥物濫用可能導致心臟事件或精神疾病惡化，需由專科醫師監測。
服用右旋安非他命與安非他命合併製劑時，如何選擇最佳服藥時間以減少副作用？
建議根據治療目標調整用藥時間。若用於注意力不足過動症（ADHD），通常早晨空腹服用可快速起效，但可能增加心悸風險；若擔心失眠，可用藥時間可延至午後，並避免睡前6小時內服用。醫師可能根據個體反應調整劑量或時段。
長期使用此藥物導致血壓升高，有哪些非藥物方式可協助控制？
可透過規律有氧運動（如慢跑、游泳）降低輕微血壓上升，但需避免治療中段落訓練。飲食方面，減少高咖啡因飲料（如咖啡、能量飲）的攝取，並增加鉀質攝入（如香蕉、菠菜）可能有助緩解。若血壓持續偏高，應立即回診調整藥物。
與選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）合併使用時，需注意哪些潛在風險？
兩者合併可能增加血清素症候群風險，表現為高燒、肌肉僵硬、心悸等，需定期監測神經系統症狀。若患者同時接受抗憂鬱治療，醫師可能建議間隔服用時間或調整抗抑鬱劑劑量，並密切追蹤血清素指標。
如何改善患者因藥物引起的口乾症狀？
可使用不含酒精的潤唇膏或含氟漱口水緩解短期不適，但避免含咖啡因的提神飲料。長期而言，醫師可能建議改用緩釋劑型或降低劑量，嚴重時需評估是否需調整治療方案。居家可增加水分攝取，但避免一次性大量飲水以減少頻尿。
若患者在治療期間計劃懷孕，需如何調整用藥策略？
懷孕期間使用可能增加早產風險，建議在孕前與醫師討論替代治療方案。若治療必要，需在妊娠中期前逐漸減藥，並配合胎兒超音波監測。產後恢復治療時，需重新評估劑量，因哺乳期間藥物可能分泌至乳汁中。
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