Desvenlafaxine

藥物概述

Desvenlafaxine（德文拉法辛）是一種用於治療主要抑鬱症的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素與正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI類）。此藥物主要作用於腦內神經傳導物質，透過增加血清素及正腎上腺素的濃度來改善情緒低落、失眠及注意力不集中等症狀。

除了主要用於成人重度抑鬱症外，某些國家也核准其用於廣泛性焦慮症的治療。藥物效果通常需要2至4週才能顯著改善症狀，需定期與醫師溝通治療反應。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Desvenlafaxine，主要品牌名稱為Pristiq。不同製藥廠可能推出不同劑型，但活性成分均為Desvenlafaxine succinate。

藥物分類

Desvenlafaxine歸類於「血清素與正腎上腺素再攝取抑制劑」（SNRI），與SSRI類抗憂鬱藥不同，其作用機轉同時針對兩種神經傳導物質，適用於對傳統抗抑鬱藥反應不佳的患者。

適應症

主要適應症為成人重大抑鬱症（Major Depressive Disorder, MDD），部分研究也顯示對廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）有改善效果。醫師可能依臨床判斷擴大使用於其他焦慮相關症狀。

常見副作用

輕微副作用包括：

• 胃腸道不適（噁心、腹瀉）
• 頭暈或頭痛
• 口乾
• 疲倦感

這些症狀通常在服藥初期出現，多數患者會逐漸適應。

嚴重副作用需立即就醫：

• 自殺傾向或情緒劇烈波動
• 血壓異常升高
• 肝功能異常
• 躁動或幻覺

出現上述症狀時應立即停藥並聯繫醫療人員。

警告與注意事項

禁忌族群：對Desvenlafaxine過敏者禁止使用；嚴重心血管疾病患者需謹慎評估。妊娠期婦女應與醫師討論風險，哺乳期間可能需調整用藥計畫。

此藥物具有黑盒子警告，初期用藥可能誘發自殺傾向，特別是18歲以下患者。服藥期間應定期監測血壓及肝功能，避免突然停藥導致戒斷反應。

藥物交互作用

禁忌與單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）合用，可能引發「5-HT症候群」致命風險。與華法林等抗凝血劑合用可能增加出血風險，與其他抗焦慮藥或安眠藥合用會增強鎮靜效果。

避免與聖約翰薔薇（St. John's Wort）等草本補充劑並用，可能降低藥效。服用任何處方藥、非處方藥或中藥前須先諮詢醫師。

劑量與服用方法

起始劑量通常為每日50毫克，視反應逐漸調整至最高200毫克/日。需隨餐或空腹服用固定時間，嚴禁掰開或咀嚼胶囊型劑型。

醫師可能根據肝腎功能調整劑量，切勿自行增減用量。轉換其他抗抑鬱藥時需嚴格遵循「洗藥期」以避免交互作用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏當日劑量且距離下次服藥時間超過6小時，應立即補服；若接近下次服藥時間則跳過遺漏劑量，千萬不可雙倍服用以避免中毒。

長期用藥者建議使用藥盒或手機提醒功能，若持續漏服導致症狀惡化，應立即與醫師聯繫調整用藥計畫。

過量處理方法

過量服用可能引發嚴重症狀：

• 嚴重暈眩或失去意識
• 心律不整與血壓急遽變化
• 肌肉顫抖或抽搐

應立即就醫並攜帶藥瓶說明用藥史。

急性中毒需進行洗胃或使用活性碳，重症患者可能需要血壓監測及症狀支持治療。過量後48小時內仍可能出現後續反應，需住院觀察。

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常見問題

服用德文拉法辛時，如何選擇最佳的服藥時間以減少胃腸不適？

建議在用餐時或餐後立即服用德文拉法辛，以降低胃部不適的風險。若出現噁心或腹瀉等症狀，可與醫師討論調整劑量或改用緩釋劑型，部分患者可能需要分次服用以增強耐受性。

德文拉法辛可能對血壓造成何種影響？日常應如何監測？

德文拉法辛可能導致血壓輕微上升，尤其在治療初期。建議患者每週自行測量血壓2-3次，並記錄數據供醫師參考。若血壓持續偏高，醫師可能調整劑量或搭配其他治療策略。

與抗凝血劑（如華法林）合用時，需注意哪些交互作用？

德文拉法辛與華法林合用可能增強抗凝血效果，提高出血風險。合併使用時需密切監測INR值，並定期與血液科醫師溝通，根據檢驗結果調整抗凝血劑的劑量。

開始治療後出現性功能障礙，應如何處理？

性功能障礙是選擇性血清素再攝取抑制劑類藥物的可能副作用。若症狀嚴重，可與醫師討論轉換藥物類型或添加輔助治療（如低劑量多巴胺受體促效劑）。切勿自行停藥，應逐步調整以避免戒斷反應。

接受德文拉法辛治療期間，是否需要限制咖啡因攝取？

咖啡因可能加劇藥物引起的焦慮或失眠症狀。建議每日咖啡因攝取量控制在200-300毫克以下（約1-2杯咖啡），並避免在傍晚後攝取。若出現神經過敏或心悸，可進一步減少攝入並與醫師討論。