Clonidine

藥物概述

Clonidine（可樂定）是一種α₂腎上腺素受體激動劑，主要用於治療高血壓及戒斷症狀（如鴉片類或尼古丁戒斷）。此藥物通過減緩心率及放鬆血管收縮，降低血壓至正常範圍。此外，它也被用於治療注意力不足過動症（ADHD）、偏頭痛預防及某些類型的焦慮症。

Clonidine的獨特機轉在於直接作用於中樞神經系統，與一般週邊作用的降壓藥不同，這使其在特定患者群體中更具療效。此藥可透過口服錠劑或貼片形式使用，劑量需根據患者體重、年齡及病情調整。

品牌名稱與學名

藥物分類

Clonidine歸類為α-2腎上腺素受體激動劑，同時屬於抗高血壓藥及神經系統用藥。此藥物的多重作用機轉使其在治療週邊血管疾病、中樞神經系統症狀上具有廣泛應用。

在藥理學分類中，它與 Methyldopa 等中樞性降壓藥同屬一類，但因其對交感神經系統的調節作用，也常被歸入神經調節類藥物。

適應症

主要適應症包括：原發性高血壓、鴉片類或尼古丁戒斷症狀緩解、注意力不足過動症的輔助治療，以及某些類型的慢性疼痛管理。在特定情況下，也可用於預防偏頭痛發作。

常見副作用

輕微副作用包括口乾、頭暈、倦怠感及便秘。約10-15%患者會出現初期血壓過低現象，通常在身體適應後緩解。部分患者可能出現口渴異常或睡眠障礙。

警告與注意事項

禁忌症：對Clonidine成分過敏者禁止使用。嚴重肝腎功能不全、心臟阻滯病史或休克患者需嚴格禁用。懷孕期間僅在必要時使用，哺乳期間需權衡利弊後使用。

此藥物有黑盒子警告：突然停藥可能導致反跳性血壓劇升，引發中風或心臟病發作風險。建議停藥時需醫師監督下逐步減量。65歲以上長者及兒童使用時需調整劑量。

藥物交互作用

與其他降壓藥（如ACEI、 Calcium Channel Blockers）合用會加強降壓效果，可能導致過度血壓下降。與抗抑鬱劑（如SSRIs、MAOIs）合用可能誘發血壓波動或血清素症候群。

劑量與服用方法

成人高血壓治療起始劑量通常為每日0.1-0.2毫克，分2-3次服用。貼片型式需每3日更換一次，劑量根據體重調整。兒童ADHD治療劑量通常為每日0.05-0.15毫克，分2次服用。

錠劑需整粒吞服不可咀嚼，最好固定時間服用以維持血藥濃度穩定。貼片使用部位需輪換，避免接觸水或摩擦，更換時需徹底清潔皮膚。

遺漏劑量處理方法

若遺漏服藥時間在下次服藥時間2小時內，應立即補服。若已接近下次服藥時間，則跳過遺漏劑量，恢復正常服用時間，嚴禁雙倍劑量補服。使用貼片時，若貼片脫落需立即更換新貼片並計算正確使用時間。

長期使用患者若遺漏劑量超過24小時，可能引發戒斷反應，建議設置提醒器並建立固定服藥習慣。貼片使用者需每日檢查貼片黏著情況。

過量處理方法

急性過量可能導致嚴重低血壓、呼吸抑制及意識模糊，應立即就醫。症狀包括瞳孔收縮、昏睡、甚至呼吸衰竭，需由專業醫療人員進行血壓監測及支持性治療。

若發現藥物誤食或過量服用，應立即致電中毒諮詢中心或前往急診室。急救措施可能包括静脉注射α-2受體阻斷劑（如Phentolamine）以拮抗藥物作用。

常見問題

服用可樂定時是否需要配合飲食？空腹服用會有什麼影響？

可樂定可空腹或隨餐服用，但若服藥後出現胃部不適，建議與食物一同服用以減少刺激。藥物吸收並不會因飲食而大幅影響，但個人耐受性差異需自行調整。若胃腸道症狀持續，應諮詢醫師調整劑量或用藥時間。

長期使用可樂定出現口乾症狀，如何緩解？

口乾是可樂定常見副作用，可嘗試含潑露或無糖喉糖刺激唾液分泌，避免攝取咖啡因及酒精以減少乾燥感。若嚴重影響生活，醫師可能調整劑量或建議使用人工唾液製劑。每日使用加濕器提高環境濕度也有助改善。

同時使用非處方止痛藥（如布洛芬）會影響藥效嗎？

與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）合用可能增強降壓效果，導致血壓過低。服用前應告知醫師正在使用的其他藥物，醫師會評估是否需要調整劑量。若出現頭暈或昏厥等症狀，應立即停用止痛藥並就醫。

運動時需注意哪些事項？藥效會因體溫升高而改變嗎？

規律運動有助改善血壓控制，但激烈運動可能與藥物共同作用導致血壓過度下降。建議從中低強度運動開始，運動期間需監測血壓變化。流汗後應補充水分避免脫水，因脫水可能影響藥物代謝效果。

突然停藥會有什麼後果？應如何安全停藥？

突然停用可能引起反跳性血壓升高，甚至誘發心悸、頭痛等戒斷反應。停藥需遵循「漸進式減量」原則，通常每週減少10-25%劑量，整個過程可能需數週至數月。停藥期間需密切監測血壓變化，並定期回診評估。