Clonazepam(氯硝西泮)是一種苯二氮卓類藥物,主要用於治療癲癇和發作性睡病。這種藥物通過增強γ-氨基丁酸(GABA)的神經傳導作用,降低神經元興奮性,從而控制癲癇發作和改善發作性睡病相關症狀。其藥理特性使其成為多種神經系統疾病的輔助治療選擇。
在臨床應用中,Clonazepam常被用於控制部分性癲癇發作,以及治療肌張力不全等運動障礙。醫師可能根據患者年齡、體重及病情嚴重程度調整劑量,但需嚴格遵循藥物監管要求。
Clonazepam的學名為「氯硝西泮」,在台灣和香港的常見品牌名稱包括「Klonopin」(克羅平)等。不同地區可能有其他商品名,但學名藥成分與作用機轉保持一致。
Clonazepam歸類為抗驚厥藥(抗癲癇藥)及鎮定劑,屬於苯二氮卓類(Benzodiazepine)藥物。該藥物同時具備抗焦虑、肌肉鬆弛及抗抽搐等多重作用機制。
主要適應症: 癲癇(如部分性發作、強直陣攣性發作)、癲癇複合症狀、發作性睡病(cataplexy)相關症狀控制。在某些國家,醫師也可能將其用於治療肌張力不全或恐慌症。
注意: 使用於非核准適應症時需由醫師評估風險效益,患者不得自行更改用藥計畫。
禁忌對象: 呼吸衰竭患者、對苯二氮卓類過敏者、嚴重肝功能不全患者禁用。妊娠期婦女使用可能增加胎兒風險,哺乳期婦女使用前必須諮詢醫師。
黑盒警告: 長期使用可能引發藥物依存性,突然停藥可能誘發戒斷症狀,需逐漸減量。與其他鎮靜劑合用時會加強抑制中樞神經系統的效應。
與酒精或鴉片類止痛藥合用會增強嗜睡與呼吸抑制風險。與抗凝血劑如warfarin合用可能提升出血傾向。與抗癲癇藥如phenytoin合用可能降低Clonazepam的療效。
成人癲癇治療通常初始劑量為每日0.5-2毫克,分2-3次服用;發作性睡病治療起始劑量為每日0.25毫克,根據反應調整。兒童劑量需依體重計算,嚴禁未經醫師同意自行調整。
應於固定時間服用以維持血中穩定濃度,可隨餐或空腹服用,但需整片吞服不可壓碎。緩控釋劑型必須完整吞服以維持藥效釋放機制。
若遺漏劑量時間短於4小時應立即補服;若接近下次服藥時間,則跳過遺漏劑量並按正常時間服藥,嚴禁為彌補遺漏而加量。
若遺漏多劑量或長時間未服藥,可能誘發癲癇發作加劇,應立即聯絡醫師調整用藥計畫。
緊急措施: 藥物過量可能導致昏迷、呼吸衰竭,需立即就醫。症狀包括深度昏睡、呼吸緩慢、血壓下降,可能需要使用氟馬西尼(flumazenil)解毒劑。
若懷疑過量應保持呼吸道暢通,避免患者獨自留在無監護環境中,並攜帶藥瓶至急診室接受治療。
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服用氯硝西泮時,若忘記按時吃藥,應如何處理?
若錯過服藥時間超過3小時,應立即補服並調整下次服藥時間以保持間隔均勻;若接近下次服藥時間,則跳過遺漏劑量,避免雙倍服用。建議設定提醒或使用分藥盒以降低遺漏風險。
長期使用氯硝西泮可能導致認知功能下降嗎?
長期使用苯二氮卓類藥物可能影響記憶及注意力,但個體反應差異大。若出現明顯認知障礙,應與醫師討論是否調整劑量或轉換治療方案,切勿自行停藥以免誘發戒斷反應。
與酒精同時使用氯硝西泮會有什麼風險?
酒精會增強氯硝西泮的鎮靜作用,可能導致呼吸抑制、意識混亂或過度嗜睡,嚴重時危及生命。治療期間應完全避免飲酒,並告知醫師所有正在使用的成癮性物質。
使用氯硝西泮期間能否進行需要精細動作的工作?
此藥可能影響手眼協調及反應速度,建議在確認藥物對個人的影響後,再從事駕駛或操作機械等活動。初期用藥或劑量調整階段,應避免高風險工作以確保安全。
停用氯硝西epam時,為何需要漸進式減量?
突然停藥可能引發戒斷症狀,如焦慮反跳、肌肉痙攣甚至癲癇發作。醫師通常會制定逐步減量計畫(如每週減少5-10%劑量),並根據患者症狀調整速度,患者應嚴格遵循醫療指示避免風險。