Capsaicin

藥物概述

辣椒素（Capsaicin）是一種從辣椒中提煉的活性成分，主要用作局部外用藥物。其主要功能在於阻斷神經傳遞物質P的釋放，從而緩解慢性疼痛。此藥物通常以乳膏、凝膠或貼片形式使用，適用於神經性疼痛、關節炎疼痛等症狀。

辣椒素的止痛機轉與其他口服止痛藥不同，它透過抑制痛覺神經的敏感度來發揮作用。因其局部作用特性，能減少全身性副作用，因此被視為慢性疼痛管理的優先選擇之一。

品牌名稱與學名

辣椒素的學名為「辣椒素」（Capsaicin），常見的製劑品牌包括Qutenza®等，但多數產品以學名藥形式販售。其外用製劑通常標示為0.025%至0.075%濃度，高劑量貼片可能需由醫師處方。

藥物分類

辣椒素屬於局部麻醉劑與神經調節劑，歸類於「TRPV1受體調節劑」。此藥物可同時歸類為非類固醇抗炎劑與神經病變疼痛治療藥物，因其能選擇性作用於神經末梢的痛覺受體。

適應症

主要適應症包括帶狀庖疹後神經痛、糖尿病周邊神經病變、骨關節炎引起的局部疼痛。臨床證實對手術後的慢性肌肉疼痛及纖維肌痛症也有助益。

部分製劑亦用於治療類風濕性關節炎的急性發作，或作為傳統止痛藥不耐受患者的替代方案。醫師可能根據病患狀況調整濃度與使用頻率。

常見副作用

• 局部刺激反應：使用初期可能出現灼熱感、發紅或輕微腫脹，通常4-6小時內緩解。
• 過敏反應：少數患者可能出現皮膚水泡或脫皮，若症狀持續應停藥並就醫。

嚴重副作用包括劇烈灼痛、接觸部位潰爛，若發生應立即清潔皮膚並就醫。極少數案例可能引發全身性過敏（如蕁麻疹、呼吸困難），需立即就醫。

警告與注意事項

禁忌對象包含對辣椒或 Capsicum 屬植物過敏者、皮膚潰瘍患部、以及未滿18歲之未成年人。開放性傷口或破損皮膚禁用此藥。

懷孕與哺乳期婦女應避免使用，因藥物可能透過皮膚吸收影響胎兒或乳兒。糖尿病患者若使用後出現感覺異常，應立即停藥並通知名醫。

藥物交互作用

• 與其他局部麻醉劑併用可能加劇皮膚刺激。
• 與三环抗憂鬱藥或鈣通道阻斷劑合併使用時，需注意神經傳導抑制的累積效果。
• 避免與酒精同時使用，可能增強皮膚刺激反應。

使用前應告知醫師所有正在使用的藥物，包括外用藥與草藥補充劑。若與口服止痛藥合併使用，需謹遵劑量指示以避免過量。

劑量與服用方法

一般建議每日1-2次，塗抹於清潔乾燥的皮膚表面，每次覆蓋疼痛區域約3-5公分範圍。高濃度貼片需由專業醫護施打，單次使用時間不可超過指定時長（如4小時）。

使用後2小時內避免接觸眼睛或黏膜，殘留藥物需以肥皂水清潔雙手。兒童不得接觸藥物，存放應遠離孩童可取得處。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定使用時間，應立即補抹藥物，但若距離下次使用時間短於2小時，則跳過遺漏次數，勿雙倍使用。貼片型製劑若提前移除，應按原計畫時間更換新貼片。

過量處理方法

若誤食或大量接觸藥物，立即以大量清水沖洗接觸部位，若誤食則飲用清水並避免誘導嘔吐。若出現呼吸困難或意識模糊，應立即就醫並攜帶藥品說明書。

 

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常見問題

辣椒素外用藥膏使用後，皮膚出現灼熱感是否正常？如何緩解？

輕微灼熱或刺痛感為常見反應，通常在使用初期出現，數分鐘至數小時內會逐漸減輕。若症狀嚴重或持續超過數小時，可減少使用次數或塗抹厚度，並以冷敷緩解。若出現水泡或紅腫，應立即停用並就醫。

辣椒素藥膏與其他止痛藥（如NSAIDs）同時使用是否安全？

短期合併使用一般安全，但需注意避免在同一部位重複塗抹，以免增加皮膚刺激風險。長期合用需遵醫囑，因部分患者可能因藥物累加效應出現胃腸道不適。建議使用時間間隔至少2小時，並避免空腹使用。

使用辣椒素藥膏期間，飲食需注意哪些禁忌？

建議避免同時攝取辛辣、酒精或過熱食物，以減少皮膚吸收過量的風險。若使用高濃度制剂（如8%貼片），應避免揉搓使用部位後接觸其他黏膜（如眼睛），防止交叉刺激。

長期使用辣椒素會導致皮膚耐受性下降嗎？

目前研究顯示，規律使用辣椒素的療效通常不會因耐受性而減弱，但需遵循醫囑調整使用頻率。若症狀明顯改善後，可間歇性使用以延長藥效持久度。建議每6個月回診評估用藥計畫。

接受物理治療或雷射治療的患者能否併用辣椒素？

需避免在同一治療部位立即使用辣椒素，因其可能增強其他療法的局部刺激作用。若需合併使用，應在醫師指導下調整施治順序與劑量，並觀察皮膚反應。