Alendronate

藥物概述

阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用於治療與預防骨質疏鬆症，能有效增強骨密度並降低骨折風險。此藥物透過抑制破骨細胞的活性，減緩骨質流失，常見於停經後婦女及男性因荷爾蒙變化導致的骨質疏鬆症患者。

此外，阿倫膦酸鈉也適用於Paget病等骨骼代謝異常疾病，可協助修復異常的骨骼再生過程。其藥理作用能深入骨組織，長期使用可改善骨骼結構，但需遵從醫師指示以避免消化道或骨骼相關副作用。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為「阿倫膦酸鈉」，在台灣常見的商標名稱包含Fosamax®及Fosavance®。不同劑型可能搭配維生素D或鈣補充劑，以增強治療效果。

藥物分類

阿倫膦酸鈉屬於雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）藥物，此類藥物特點在於能選擇性結合於骨骼表面，直接作用於破骨細胞，阻斷骨質吸收過程。其化學結構中的焦膦酸基團是其作用關鍵。

此分類藥物在治療骨骼代謝疾病中佔有重要地位，臨床應用已超過30年，具備證據支持的長期療效與安全性數據。

適應症

主要適應症包括原發性骨質疏鬆症、類固醇誘導性骨質流失、Paget病，以及骨折高風險患者的預防性治療。對已發生椎體骨折或骨密度嚴重降低的患者，此藥可顯著降低椎體及髖部骨折風險。

醫師也可能用於次發性骨質疏鬆症（如甲狀腺疾病或副甲状腺亢進），但需根據個體風險與效益評估後處方。

常見副作用

• 消化系統：胃灼熱、腹痛、食道炎（可能導致潰瘍或出血）
• 肌肉骨骼：肌肉或關節疼痛（約10-15%患者會出現）

• 嚴重副作用：下顎骨壞死（ONJ）與非典型髖骨骨折（極少見但需嚴陣以待）
• 罕見但嚴重反應：食道阻塞或潰瘍、嚴重肌肉骨骼疼痛超過3個月

警告與注意事項

禁忌症包括食道功能異常（如食道痙攣或逆流性食道炎）及鈣攝取不足者。服藥前需確保每日攝取至少1200mg鈣與800-1000IU維生素D，以避免吸收不良與副作用。

妊娠期婦女禁止使用，因可能導致胎兒骨骼發育異常。服用期間若需侵入性牙科治療，需告知牙醫師正在服用此藥，以降低下顎骨壞死風險。

藥物交互作用

與鈣、鐵、鋅製劑或抗酸劑同時服用會阻礙吸收，需至少間隔1小時服用。與非類固醇抗炎藥（NSAIDs）合併使用可能增加胃腸道刺激風險。

與雙軀膦酸鹽類藥物或其他骨代謝藥物合併使用時，需調整劑量並監測腎功能。服用後30分鐘內避免飲用牛奶、咖啡或茶，以免影響吸收。

劑量與服用方法

標準劑量為每日70mg或週一劑10mg/70mg，需以200c.c.溫水送服，服藥後30分鐘內不可躺臥，並保持直立姿勢至少1小時。

口服片劑需整片吞服，不可壓碎或咀嚼。若服用後30分鐘內噁心、嘔吐，應立即就醫調整用藥方式。特殊劑型如貼片或注射劑需由醫療人員施打。

遺漏劑量處理方法

若錯過一次劑量，隔天按時服用即可，千萬不可補服雙倍劑量。若接近下次服藥時間，應立即補服；若接近下次預定時間則跳過遺漏劑量，恢復正常排程。

過量處理方法

口服過量可能引起食道潰瘍或胃腸道出血，需立即就醫。目前無特定解毒劑，治療以洗胃、補液及症狀支持為主。

長期過量使用可能導致腎功能異常，需定期追蹤血清肌酸酐及尿液檢查。若出現不明原因骨痛或行動障礙，應立即停藥並就醫。

 

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、和

標籤，避免任何英文字，並確保結構正確。

常見問題

服用阿倫膦酸鈉時，為什麼必須保持直立姿勢並避免立即飲食？

此藥物可能刺激食道，服藥後需保持上半身直立（如坐或站）30分鐘，並以一杯清水送服，且服藥後30分鐘內不可進食或飲用牛奶、果汁等，以確保藥物充分吸收並減少食道刺激風險。

長期使用阿倫膦酸鈉是否需要定期檢查骨密度？

建議患者每1至2年進行骨密度追蹤，以評估藥物療效及骨質變化。醫師可能根據年齡、骨質流失速度或骨折風險調整檢查頻率，並結合血液檢查監測鈣與維他命D水平。

服用阿倫膦酸鈉期間，如何避免骨折風險？

除規律用藥外，應確保每日攝取足夠鈣與維他命D（如每日鈣1200毫克、維他命D 800-1000 IU），並進行負重運動（如步行、體操）。居家環境需移除滑倒風險，如地板濕滑處或雜物，以降低意外跌倒導致骨折的機率。

若出現下背痛或肌肉疼痛，是否需要停藥？

部分患者可能因藥物誘導性肌肉疼痛症候群而感到肌肉或骨骼不適，若症狀嚴重或持續，應立即聯繫醫師，可能需暫停用藥或調整劑量。但不可自行停藥，需經專業評估後調整治療計畫。

與其他骨鬆藥物（如地舒單株抗體）相比，阿倫膦酸鈉的優缺點是什麼？

阿倫膦酸鈉為口服藥物，方便日常使用且成本較低，但需嚴格遵循服用方式以避免食道問題。地舒單株抗體等注射藥物雖吸收率高、副作用少，但需定期注射且費用較高。選擇時需根據患者吸收能力、副作用耐受度及醫療資源評估。