Acetaminophen And Codeine

藥物概述

對乙醯氨基酚與可待因(Acetaminophen And Codeine)是一種複方止痛藥,由兩種成分組成:非類固醇抗炎藥「對乙醯氨基酚」及阿片類止痛藥「可待因」。此藥物主要用於緩解中至重度疼痛,例如手術後疼痛、慢性骨關節痛或癌症相關疼痛。兩種成分的結合能發揮協同作用,對乙醯氨基酚降低發炎反應,可待因則透過作用於中樞神經系統減輕疼痛感知,因此能提供更全面的止痛效果。

此藥物需由醫師開立處方後方可使用,不可自行購買或調整劑量。使用時需嚴格遵循用藥指示,因可待因具有成癮性及呼吸抑制風險,長期或過量使用可能導致嚴重併發症。藥物通常以口服片劑或液體形式供應,具體用法需根據患者年齡、體重及病情嚴重程度調整。

品牌名稱與學名

此複方藥物在不同國家或地區可能有不同商品名稱,常見的品牌包括:


     

     

     


學名為「對乙醯氨基酚與可待因」(Acetaminophen and Codeine),成分比例可能因製劑而異,需依藥師提供的藥袋標示確認具體含量。

藥物分類

此藥物屬於「阿片類止痛藥複方製劑」,其中可待因歸類為弱效阿片類鎮痛劑(弱阿片受體激動劑),對乙醯氨基酚則屬於非類固醇抗炎藥(NSAIDs)。兩成分的結合使藥物同時具備周邊及中樞性止痛效果,適用于需要強化鎮痛的症狀。

此類藥物需列為管制藥品,因其含阿片類成分可能導致依賴性。在台灣及香港,此藥物均需憑醫師處方簽發的醫療用毒藥處方單購買。

適應症

主要用於治療中至重度急慢性疼痛,常見適用症狀包括:


     

     

     

     


此藥物不適用於輕度疼痛或長期慢性疼痛管理,醫師會根據疼痛評估工具(如VAS疼痛量表)決定是否開立。不可與其他阿片類藥物合併使用,以免增加中樞神經抑制風險。

常見副作用

輕微副作用包含:


     

     

     


嚴重副作用需立即就醫:


     

     

     


警告與注意事項

以下患者應避免使用此藥物:


     

     

     


黑框警告:美國FDA明確指出,此藥物可能導致呼吸抑製及成癮風險,特別是長期使用超過3週者。妊娠期婦女使用需權衡利弊,懷孕第2及第3 trimester使用可能增加新生儿呼吸抑製風險。

藥物交互作用

與以下藥物合併使用可能增強副作用:


     

     

     


與抗凝血劑(如華法林)合併使用可能增強出血風險。服用期間應避免飲酒,因酒精可能加劇肝臟毒性。使用草本補充劑(如金銀花、魚油)前應先諮詢醫師,部分天然製劑可能影響肝臟代謝途徑。

劑量與服用方法

成人常用劑量為每4-6小時服用1-2片,每日最大劑量不可超過:


     

     


需以整片吞服不可咀嚼,飯後服用可減少胃腸道不適。肝臟或腎臟功能不全患者需調整劑量,兒童及老年人使用時應降低起始劑量,並密切觀察反應。嚴禁將藥片分割或與其他止痛藥混合使用。

遺漏劑量處理方法

若錯過預定服藥時間,請按以下原則處理:


     

     

     


若誤用雙倍劑量需立即就醫,因可能引發急性肝損傷或呼吸抑製。建議設定藥物提醒系統,並妥善保管藥物避免孩童誤觸。

過量處理方法

若懷疑過量使用,需立即:


     

     

     


急性中毒徵兆包括:深昏迷狀態、瞳孔收縮如針尖、呼吸次數低於8次/分鐘。對乙醯氨基酚過量可能導致肝衰竭,需在6小時內使用解毒劑乙醯半胱胺酸(Acetylcysteine)。

 

常見問題

服用對乙醯氨基酚與可待因合併制劑時,如何避免藥物過量的風險?

應嚴格按照醫師或藥師指示的劑量使用,不可自行增加劑量或使用頻率。若漏服藥物,請根據藥物半衰期判斷是否需要補服,並避免與其他含對乙醯氨基酚的藥物(如感冒藥)併用,以免肝毒性風險增加。

使用此藥物期間出現頭暈或嗜睡,應如何應對?

可待因可能引起中枢神經抑制作用,導致頭暈或嗜睡。服藥期間應避免操作機械或駕車,若症狀嚴重或持續,應立即停藥並聯繫醫師評估是否需調整用藥方案。

與其他止痛藥或中藥製劑合併使用時,需要注意哪些相互作用?

此藥物不可與其他鴉片類止痛藥或過量對乙醯氨基酚製劑合用,可能引發呼吸抑製或肝損傷。使用中藥時應告知醫師成分,特別是含阿片類成分的中藥製劑,需避免疊加使用。

長期使用此藥物對肝臟功能的影響如何監測?

長期使用可能增加肝損傷風險,建議每3-6個月進行肝功能血液檢查。若出現黃疸、尿液變深、右上腹疼痛等症狀,應立即停藥並就醫檢查肝功能指數。

哺乳期間服用此藥物是否會影響嬰兒?

可待因可能分泌至母乳中,可能導致嬰兒呼吸抑製。哺乳婦女使用前應與醫師評估利弊,必要時需暫停哺乳或選擇替代藥物,並密切觀察嬰兒是否有嗜睡、吸吮力下降等異常症狀。

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