減重手術（Bariatric Surgery）是一種針對嚴重肥胖的醫療程序，主要透過調整消化系統結構來減少食物攝取與吸收，從而達成長期減重目標。此手術適用於BMI≥35且合併代謝疾病的患者，或BMI≥40的原發性肥胖患者。手術類型包含胃束帶術、胃繞道及袖狀胃切除等，能有效改善糖尿病、高血壓等相關併發症。
1. 胃束帶術（Laparoscopic Adjustable Gastric Banding）：在胃上部放置可調節的束帶，形成小胃囊，延遲食物排空以增加飽足感。2. Roux-en-Y胃腸吻合術：切除部分胃並重新排列腸道，減少食物吸收，同時降低食欲激素分泌。3. 袖狀胃切除術（Sleeve Gastrectomy）：移除80%胃容量，減少胃泌酸素分泌，從而降低食慾。
主要針對BMI≥35且有代謝症候群，或BMI≥40的原發性肥胖患者。適用對象包括經飲食運動治療無效者、合併第二型糖尿病或睡眠呼吸中止症的患者。需排除精神病患、拒絶長期追蹤或有未控制代謝疾病者。
手術通常採用腹腔鏡微创技術，住院時間約3-5天。術後需配合營養師規劃的飲食計畫，初期每日熱量攝取限制在600-800大卡，並定期追蹤維生素B12、鐵質與鈣質濃度。手術不可單獨進行，必須結合行為治療與藥物管理。
手術後平均可減去過重體重的50-70%，60-80%患者的糖尿病可達藥物減量或停用效果。長期追蹤顯示10年減重成功率高達50%，並能顯著降低心血管疾病風險。相比非手術治療，手術在解決代謝異常方面效果更為持久。
立即風險：出血、感染、麻醉併發症，發生率約2-5%。長期風險：營養缺乏（如缺鐵性貧血、骨質疏鬆）、腸胃道阻塞、束帶滑脫等。代謝相關風險：低血糖症候群可能於胃腸吻合術後出現。
禁忌症包括未滿18歲、嚴重心肺功能不全、拒絶長期追蹤者。術後需嚴格遵守飲食規則，避免攝取高糖飲品與過大塊食物。重要警告：妊娠期患者需暫停手術，且術後2年內避免服用非類固醇抗炎藥。
術後需調整糖尿病藥物使用，部分患者可能停用口服降血糖藥。與維生素補充劑需分時服用，避免與食物同時攝取影響吸收。需告知醫師正在使用的抗凝血劑或免疫抑制劑，以調整手術計畫。
多項研究顯示，胃腸吻合術可使BMI平均下降25-30，70%患者達標準體重範圍。5年追蹤顯示糖尿病緩解率高達65%，高血壓控制率提升40%。美國國家衛生院建議此手術為第二線治療選擇。
非手術選擇包括：1. 長期低熱量飲食計畫（1000-1200大卡/日）2. 藥物治療（如GLP-1受體促效劑）3. 行為療法結合心理諮商。但非手術方式平均年減重僅5-10%，且易反彈。
包裝，並避免任何英語或定義性問題。內容要準確，符合醫療常識，例如術後可能需要補鈣和維生素B12，飲食分階段是為了適應胃部變化，運動建議從輕度開始，追蹤檢查包括營養指標等。此外，要檢查是否所有問題都是獨特且未被主文覆蓋的，並保持語言簡明易懂，適合患者和照顧者閱讀。
手術前需要做哪些準備工作以提高手術成功率？
患者需接受全面的健康評估，包括心肺功能、肝腎功能檢查及營養狀態分析。醫師會根據體重指數（BMI）和並存疾病制定個人化計畫，並安排心理評估以確認患者有足夠決心配合術後飲食與生活調整。手術前1至2週需調整用藥，避免使用抗凝血劑等可能增加出血風險的藥物。
術後常見的營養缺乏問題如何處理？
部分患者可能因消化道結構改變而導致鐵質、鈣質或維生素B12吸收不良，需定期抽血檢測營養指標。醫師通常會處方腸胃外科專用綜合營養補充劑，並建議增加深綠色蔬菜、低脂乳製品等食物攝取。若出現異常疲倦或骨頭疼痛，應立即回診調整補充劑種類與劑量。
術後飲食分階段調整的科學依據是什麼？
手術後腸胃道敏感度提高，初期需遵循流質→軟質→正常飲食的三階段恢復計畫。此設計是為了讓縮小的胃容量逐步適應咀嚼與消化過程，避免過早攝取高纖維或堅硬食物造成腸胃阻塞。每階段約維持1至2週，需嚴格遵循醫療團隊的飲食手冊指示。
手術後多久可以恢復運動？該如何安排運動計畫？
一般建議術後2週開始進行輕度有氧運動，如散步或水中運動，避免腹部受壓迫。3個月後可逐漸增加阻力訓練，但需避免需要核心肌群高度負荷的動作。運動強度需配合體重變化調整，建議由物理治療師制定個人化復健計畫以避免肌肉流失。
術後為何需要持續接受營養師追蹤至少5年？
長期追蹤能及早發現代謝症候群復發或營養失衡問題。研究顯示，50%患者可能在3至5年後出現微量營養素缺乏，需透過定期血液檢測調整營養補充劑。此外，追蹤過程可協助患者維持正確飲食習慣，降低胃袋擴張或逆轉現象的風險。
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