胰島素療法是一種透過注射或輸注設備將胰島素直接引入人體的治療方式，主要用於調節血糖水平。此療法針對胰島素分泌不足或作用異常的患者，能有效預防高血糖引發的急性和慢性併發症。根據病情嚴重程度與類型，醫師會選擇相應劑型與給藥方式，並配合飲食與運動計畫。
其核心目標在於模擬正常胰島素分泌模式，維持血糖於目標範圍（通常為空腹70-130 mg/dL，餐後＜180 mg/dL）。透過精準調節胰島素濃度，可降低糖尿病足、腎病、視網膜病變等長期併發症的風險。
胰島素根據作用時間分為四類：
胰島素經皮下注射後，會與細胞表面的胰島素受體結合，促進葡萄糖轉運至細胞內代謝，並抑制肝糖釋放。不同類型胰島素的組合使用能模擬生理性「基礎胰島素+餐時追加」的分泌模式，例如「基礎-追加療法」結合長效胰島素與速效型追加劑量。
主要適用於1型糖尿病患者，因其胰臟β細胞受破壞而完全缺乏胰島素。在2型糖尿病患者中，當口服藥物無法達標時，或出現嚴重高血糖（如 ketoacidosis）時需使用。妊娠糖尿病患者也常使用胰島素以避免胎兒過度成長與產科併發症。
特殊情況如外科手術、感染或急性壓力導致的血糖波動，胰島素可作為橋接治療。此外，接受某些化療或類固醇治療的患者，若出現藥物誘導性高血糖，胰島素也是首選治療方式。
給藥途徑以皮下注射為主，注射部位通常選擇腹部、大腿或臀部輪替使用。新型胰島素泵可提供持續基礎胰島素輸注，並在餐前追加劑量，模擬生理分泌模式。初始劑量通常根據體重計算（如0.5-1.0 U/kg），並根據血糖監測結果調整。
需配合血糖監測（HbA1c目標一般為＜7%）與持續血糖監測系統（CGM）。特殊族群如老年患者或腎功能不全者需調整劑量，避免過度低血糖風險。每日劑量可能分為基礎胰島素與追加劑量，例如長效胰島素搭配速效型餐前注射。
胰島素直接作用於目標組織，能快速且精準降低血糖，特別在嚴重高血糖危急情況下是唯一有效治療。其能完全恢復細胞對葡萄糖的利用，避免酮酸中毒等急性併發症。與口服藥物相比，對1型糖尿病有獨特的治療必要性。
現代胰島素製劑的純度與作用曲線已大幅改善，過敏反應大幅降低。基礎-追加療法能更靈活應對日常活動與飲食變化，提升生活品質。臨床證據顯示，規律使用可延緩糖尿病視網膜病變與腎病的進展。
低血糖（hypoglycemia）是最常見且嚴重的副作用，尤其劑量過高或未按時進食時。症狀包括手抖、冷汗、心悸，嚴重者可能導致意識混亂或昏迷。長期使用可能導致體重增加，因過量胰島素會促使脂肪與蛋白質合成。
局部副作用包括注射部位脂肪萎縮或硬結，輪換注射部位可緩解。少數患者可能出現抗體反應，導致藥物效果降低。需特別注意與酒精或某些藥物合併使用可能誘發低血糖危機。
禁忌症包括低血糖無意識症狀（無症狀性低血糖）、對胰島素成分過敏，以及胰島素泵感染患者。使用期間需每日監測血糖4-7次，並定期檢查肝腎功能。剧烈運動前建議減少劑量，避免運動誘導性低血糖。
同時需注意注射技巧：針頭应回收後立即注射、避免在瘀血或感染部位注射。糖尿病酮酸中毒患者需配合静脉補液與電解質管理，不可單獨使用胰島素。
與口服降血糖藥（如磺醯尿素類）合用時可能加強低血糖風險，需調整劑量。β阻斷劑可能掩蓋低血糖症狀，使用時應選擇選擇性β阻斷劑。NSAIDs類止痛藥可能提高胰島素抵抗，需加強血糖監測。
與某些抗凝血劑（如warfarin）合用可能增加出血風險，因低血糖可能影響凝血功能。接受放射造影劑檢查前需暫停短效胰島素，因造影劑可能暫時升高血糖。
臨床試驗證實，規則使用胰島素可將HbA1c控制在目標範圍內，降低微血管併發症風險達39-50%。DCCT研究顯示，強化胰島素療法可延緩1型糖尿病患者的視網膜病變進展。
在2型糖尿病患者中，基礎胰島素治療可使HbA1c平均下降1.5-2.0%，且新型類似人胰島素（如甘精胰島素）的低血糖風險較傳統製劑降低23%。長期追蹤顯示，規律使用者的心臟病風險降低12-15%。
口服降血糖藥物如二甲雙胍可作為2型糖尿病初期治療，但無法完全取代胰島素在1型糖尿病的治療。GLP-1受體促效劑（如exenatide）可延緩胃排空並增加胰島素分泌，但對嚴重高血糖效果有限。
SGLT2抑制劑（如達格列淨）透過尿液排糖降低血糖，但無法單獨治療1型糖尿病。人工胰腺系統（胰島素泵+CGM）雖能自動調節劑量，仍需胰島素作為藥物基礎。所有替代方案均需醫師評估後選擇。
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如何選擇胰島素注射的位置以避免皮下脂肪萎縮？
建議輪流選擇腹部、大腿外側、臀部等注射部位，每次注射點需間隔至少2公分。避免在同一區域反覆注射，皮下脂肪萎縮的風險與注射技巧、輪替頻率直接相關。使用75%異丙醇消毒後，需待乾燥再注射以避免刺激皮膚。
發生低血糖症狀時，應如何緊急處理？
立即攝取15公克快速作用碳水化合物，如150c.c.果汁或含糖片。15分鐘後測血糖，若未回升需重複步驟。持續監測4小時以上，建議隨身攜帶含糖救急包，並在症狀緩解後適量增加餐食以避免反跳性低血糖。
進行胰島素治療期間，飲食與運動時間需如何配合？
短效胰島素需在餐前15分鐘注射，與進食時間需準時配合。運動前建議追加輕微劑量，並攜帶快速醣類補充品。若運動強度改變，需調整胰島素劑量並監測血糖變化，避免因代謝加速引發低血糖。
胰島素治療的長期控制目標值是多少？達標後是否需要持續治療？
一般空腹血糖目標為70-130 mg/dL，餐後控制在＜180 mg/dL。達標後仍需持續治療，因糖尿病無法根治。治療方案可能根據年齡、併發症或生活型態調整，不可擅自停藥。每年至少進行一次HbA1c檢測以評估長期控制效果。
糖尿病患者懷孕期間，胰島素治療方案需要調整嗎？
懷孕期間胰島素需求量可能增加30-50%，尤其第二孕期需每1-2週調整劑量。建議妊娠前血糖控制達標（HbA1c＜6.5%），孕期需每日監測血糖4-6次，並選擇門冬胰島素等速效型。分娩後胰島素用量通常會下降，需在生產後24小時內重新評估劑量。
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