氣管插管（Intubation）是一項關鍵的急救及手術常見程序，主要用於確保患者呼吸道通暢，並提供有效的氧氣交換。此治療透過將柔軟管狀物（氣管內管）置入氣管，直接連接呼吸機或人工呼吸裝置，適用於呼吸衰竭、全身麻醉或昏迷等緊急狀況。其核心目的在維持氣道暢通，防止窒息，並確保足夠的氧氣供應至肺部。在急診室、手術室及加護病房中，氣管插管是挽救生命的重要手段，但需由受過專業訓練的醫護人員執行。
氣管插管可分為經口及經鼻兩種途徑。經口插管因操作時間短、管徑較粗，常見於急診與短暫急救；經鼻插管則適用於長期通氣或需減少喉部刺激的患者。其作用機制在於：1. 防止舌根後墜或分泌物阻塞呼吸道；2. 透過呼吸機控制通氣量與氧濃度；3. 直接清除下呼吸道分泌物。管路材質多為聚氯乙烯或矽膠，需根據患者年齡調整直徑，成人通常使用7-9mm管徑。
主要適應症包括：
操作流程包含：1. 麻醉與鎮靜；2. 預先清除上呼吸道異物；3. 使用喉鏡視覺化聲門；4. 將氣管內管置入聲門下方。管位確認需透過聽診、二氧化碳波形監測及X光定位。通氣參數如潮氣量（通常為6-8ml/kg）與呼吸次數（10-12次/分鐘）需根據患者體重與血氣分析調整。插管時間依病情而定，但建議每24-48小時評估是否延長使用。
主要優點包括：
潛在風險包含：
禁忌症包括：
與麻醉藥物的交互作用需特別注意：
臨床證據顯示，正確執行的氣管插管可將急診氣道阻塞死亡率降低40%以上。在呼吸衰竭患者中，插管後24小時內血氣分析顯示PaO₂平均提升50mmHg。大型回顧性研究指出，由訓練有素的團隊執行時，一次成功率可達90%，並減少氣道損傷風險。但長期置管超過7天者，呼吸器相關肺炎發病率可能上升至25-30%。
替代方案包含：
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插管治療前需要做哪些準備工作？
插管前醫護人員會進行全身麻醉或局部麻醉，並會詳細說明手術流程與風險。患者需先禁食禁水6-8小時，並移除口鼻內的假牙或異物。若患者有氣管異常彎曲或狹窄，可能需先行影像檢查評估插管難度，以確保手術順利進行。
插管後聲帶受損的風險如何預防？
插管可能導致聲帶腫脹或損傷，醫護人員會選擇合適尺寸的氣管內管以減少接觸面積。患者甦醒後24小時內應避免用力說話或咳嗽，可透過筆記溝通。平時可進行聲帶保護訓練，如每日練習輕柔發聲，降低長期聲帶功能異常的風險。
插管期間如何維持口腔衛生？
插管期間需每2小時由護理人員檢查口腔黏膜狀態，並使用生理食鹽水清潔牙齦與舌面。若患者意識清醒，可使用無酒精漱口水含潑後吐出。移除氣管內管後，建議使用软毛牙刷輕柔清潔，避免刺激尚未恢復的黏膜組織。
兒童與成人接受插管治療的差異是什麼？
兒童插管需根據體重調整管徑大小，並加強固定防止移位。兒童喉部解剖結構較成人狹窄，操作時間通常限制在72小時內以降低氣道損傷風險。成人患者則需注意原有慢性病（如糖尿病）對恢復的影響，並加強呼吸肌群訓練。
插管治療的成功率與康復期大約需要多久？
在 ICU 治療的插管患者，若原發疾病控制良好，插管平均持續7-14天後可逐步撤除呼吸器。成功拔管後需觀察48-72小時，期間可能配合呼吸治療師進行復健訓練。整體康復時間因個體差異而不同，嚴重呼吸衰竭患者可能需要數周至數月恢復肺功能。
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