Lumpectomy

治療概述

乳腫瘤保留手術（Lumpectomy，簡稱保乳手術）是一種針對早期乳癌的局部切除手術，主要目的是移除乳房內的腫瘤組織，同時盡量保留正常乳房結構。此手術適用於腫瘤較小且未侵犯周圍組織的患者，可搭配放射線治療或化療提升治療效果。

此治療方式結合精準外科技術與癌症控制策略，不僅能有效去除病變組織，還能維持乳房外觀，符合患者對生活品質與身心健康的雙重需求。手術後通常需配合病理檢查確認切緣是否乾淨，以降低復發風險。

治療類型與機制

Lumpectomy分為「局部切除」與「廣泛切除」兩種類型。前者針對小腫瘤進行精準切除，後者則擴大切除範圍以確保病灶完全清除。手術機制是透過切口移除腫瘤及周圍少量正常組織，再以縫合技術修復傷口，保留大部分乳房組織。

手術成功關鍵在於病理學家對切除組織的「切緣陰性」確認，確保腫瘤細胞未殘留。此過程可能需配合術中冰凍切片檢查，即時調整切除範圍，提高治療精準度。

適應症

主要適用於第一期或第二期乳癌患者，腫瘤直徑通常小於5公分且無腋下淋巴結轉移。此手術也適用於單一病灶且患者有強烈保留乳房意願的情況。

禁忌症包括腫瘤佔據乳房超過50%、多發性病灶、或患者因其他健康因素無法接受術後放療。醫師會透過影像學檢查（如乳房X光或超音波）評估是否符合條件。

使用方式與劑量

手術通常在全身麻醉下進行，外科醫師會根據腫瘤位置設計切口，切除範圍包含腫瘤及周圍0.5-2公分正常組織。術後需放置引流管2-3天以排出組織液，並定期追蹤病理報告。

治療流程可能包含：1. 術前影像定位；2. 手術切除；3. 病理切緣確認；4. 术后放療規劃。全過程需跨科團隊合作，包括腫瘤科醫師與放射腫瘤科醫師。

效益與優點

• 保留乳房外形，減少身心衝擊
• 較傳統全乳切除手術恢復時間短（約1-2週）
• 局部控制率與全乳切除接近，5年存活率差異無統計學意義

此療法尤其適合腫瘤位置隱蔽、患者有強烈美觀需求的案例，可維持日常活動不受限。

風險與副作用

短期風險包括術後出血、感染、皮下積液，發生率約5-10%。長期可能出現放射線治療引起的皮膚炎或組織纖維化，約20-30%患者會有輕微疤痕或觸感改變。

嚴重併發症包括： 1. 切緣陽性導致需二次手術；2. 放射線治療引發心肺併發症；3. 發現隱藏病灶需升級治療方案。

注意事項與禁忌症

患者需於術前告知醫師是否曾接受過乳房手術或有出血傾向。糖尿病或血液疾病患者需調整抗凝血藥物使用時間，術後需嚴格遵守放療時間表。

禁忌症包括： 1. 腫瘤已侵犯胸肌或皮膚；2. 患者無法接受術後放療；3. 合併有全身性轉移病灶。

與其他治療的相互作用

常與放射線治療組合使用，術後3-6週內開始放療可降低局部復發率。若合併化療需先確認化療是否已充分縮小腫瘤，避免影響手術精準度。

接受荷爾蒙治療的患者需注意術後放療可能增加皮膚刺激，需調整藥物使用時程。免疫治療通常不影響手術進行，但需評估全身性副作用的疊加風險。

治療效果與證據

多項國際研究顯示，Lumpectomy搭配放療的10年局部控制率達85-90%，與全乳切除無顯著差異。美國國家癌症研究所統計顯示，早期乳癌患者接受此治療後的整體存活率與外觀滿意度均優於傳統手術。

2018年Lancet Oncology的元分析指出，保乳手術組與全乳切除組在5年生存率差異小於2%，證實其療效與安全性。但需注意高風險亞群（如HER2陽性乳癌）可能需要加強術後治療。

替代方案

主要替代方案為「全乳切除術」，適合腫瘤分布廣泛或患者偏好簡化治療流程的情況。另可選擇「觀察等待」但需密切追蹤。

新興療法如「乳房保留性乳房切除術」或「微創消融術」尚處於臨床試驗階段，需與醫師討論風險效益比。選擇時需綜合考量腫瘤特性、患者意願與長期追蹤的可行性。

 

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。要避免任何定義性問題，比如「什麼是保乳手術？」，所以問題要從其他角度切入。例如，可以問「保乳手術後需要多長時間恢復？」或「術後如何管理腫脹和疼痛？」。 檢查是否有重疊的內容，確保每題提供新資訊。例如，術後護理和追蹤檢查是不同的部分，需要分開處理。成功機率的問題可以解釋影響預後的因素，如癌症階段和患者狀況。最後，確保答案簡潔明確，提供具體建議，如追蹤檢查的頻率和持續時間。 可能的問題方向： 1. 病人手術前需要做什麼準備？ 2. 如何管理術後腫脹和疼痛？ 3. 保乳手術後多久能恢復日常活動？ 4. 什麼因素影響保乳手術的成功率？ 5. 醫生會安排哪些追蹤檢查？ 確認這些問題符合所有要求，並轉換成繁體中文，使用正確的標籤和格式。需要確保答案詳細且資訊準確，例如在追蹤檢查中提到每年一次的乳房X光攝影，以及持續時間至少五年。答案要簡潔但涵蓋關鍵點，如術後護理中的清潔和避免提重物。 最後，檢查是否有使用英文或簡體字，確保所有內容符合格式規範，如

標題和正確的標籤使用。這樣就能生成符合要求的五個問題與答案了。

常見問題

術前需做哪些準備才能進行保乳手術？

患者需先接受完整的癌症分期檢查，包括乳房超音波、乳房攝影或核磁共振等，以確認腫瘤範圍。醫師會評估腫瘤大小與乳房大小的比率，確保切除後形狀不會過於畸型。此外，可能需要安排心肺功能檢查，並告知醫師正在使用的藥物，避免影響麻醉安全性。

如何緩解術後腫脹與疼痛？

術後初期可遵醫囑使用止痛藥，並以冰敷袋冷敷手術部位（包裹毛巾避免直接接觸皮膚）減輕腫脹。建議避免提重物或過度使用患側手臂，穿著無鋼圈胸罩減少壓力。若疼痛持續超過3天或伴隨發燒，應立即就醫。

接受保乳手術後，何時能恢復日常活動與運動？

輕微活動如散步通常術後1週即可開始，但需避免劇烈運動至少4週，以免影響傷口癒合。具體恢復時間依個人癒合速度而定，醫師會根據恢復情況逐步建議增加活動強度。舉重或高強度訓練需等待6週以上，並先諮詢醫療團隊。

哪些因素可能影響保乳手術的成功率？

腫瘤大小、位置及是否有淋巴轉移是關鍵因素。若腫瘤佔乳房體積過大，可能需搭配術前化療縮小腫瘤。患者是否遵循術後放療建議也至關重要，未完成放療可能使復發率增加10-20%。此外，定期追蹤與早期發現異常變化能提升治療成效。

術後需要接受哪些長期追蹤檢查？

醫師通常會安排每3-6個月一次的體格檢查，並配合每年一次乳房攝影追蹤。若術前有淋巴結轉移，可能需定期做血液標記物檢查。追蹤期至少持續5年，若5年內未復發，後續可轉為每1-2年一次的定期檢查，但需持續觀察乳房形狀與異常症狀。