Influenza

治療概述

流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，治療目標在於緩解症狀、縮短病程並預防併發症。主要治療方式包括抗病毒藥物、支持性療法及疫苗接種。抗病毒藥物能直接抑制病毒複製，而支持性療法則針對發燒、肌肉痠痛等症狀進行管理。疫苗接種則是預防感染的關鍵措施。

治療需根據患者年齡、健康狀況及症狀嚴重程度制定方案。高風險群如老年人、慢性病患者或免疫功能低下者，需優先使用抗病毒藥物以降低重症風險。及早治療可顯著改善預後，建議症狀出現48小時內開始用藥。

治療類型與機制

主要治療類型分為抗病毒藥物和支持性療法。抗病毒藥物如神经胺酸酶抑制劑（如克流感、瑞樂砂）能阻斷病毒釋放，抑制感染擴散。其中克流感（奧司他韋）透過抑制病毒顆粒成熟，降低病毒在人體細胞間傳播。

支持性療法包括退燒藥（如乙醯氨酚）、補液及休息。部分患者可能使用類固醇或抗生素，但需注意僅在併發細菌感染時使用抗生素。中醫治療如中藥方劑或針灸，可作為輔助緩解症狀，但需由專業醫師評估後使用。

適應症

抗病毒藥物適用于實驗室確認或疑似流感的患者，尤其症狀發作後48小時內使用效果最佳。適用對象包括：

• 高風險群（65歲以上、慢性心肺疾病、糖尿病等）
• 住院或重症流感患者
• 免疫功能低下者

支持性療法則普遍適用所有患者，尤其發燒或脫水時需加強補液及營養補給。中醫治療適用于症狀緩和期，需避免在發燒急性期使用發汗類藥材。

使用方式與劑量

克流感一般成人劑量為75mg每日兩次，連續服用5天；兒童則根據體重調整。吸入式瑞樂砂劑量為每日兩次，每次一劑，適用2歲以上兒童及不願服用藥片者。重症患者或腎功能不全者需調整劑量，需嚴格遵循醫師指示。

退燒藥如乙醯氨酚單次劑量不超過500mg，每日總量不可超過4000mg。中藥處方需根據辨證施治原則，如風熱型流感可能使用銀翹散加減，但需避免與西藥退燒藥重複使用。

效益與優點

抗病毒藥物能縮短病程1-2天，降低併發肺炎、支氣管炎等風險達30-50%。支持性療法可有效緩解發燒、肌肉酸痛，提升患者舒適度。疫苗接種可降低感染風險達40-60%，並減少重症發生率。

• 快速抑制病毒複製，阻斷傳播鏈
• 降低住院率及抗生黴使用需求
• 個性化治療方案可適應不同年齡層需求

中醫治療能調節體質，減少化學藥物副作用，但需注意中西藥物相互作用。

風險與副作用

抗病毒藥物可能引起噁心、嘔吐等胃腸道不適，發生率約10-20%。罕見但嚴重的併發症包括神經精神異常（如焦慮、幻覺），此類副作用多出現在用藥初期，需立即停藥並就醫。

退燒藥過量可能導致肝臟損傷，長期使用類固醇可能抑制免疫力。中藥治療可能引起過敏反應或藥物交互作用，如與抗凝血劑合併使用需謹慎。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 對藥物成分過敏者
• 嚴重腎功能不全患者需調整劑量
• 2週歲以下兒童使用吸入式抗病毒藥需醫師評估

服用抗病毒藥物期間應避免飲酒，可能加重胃腸道不適。中醫治療禁忌症包括嚴重脫水、意識障礙或正在接受化療的患者。懷孕或哺乳期間使用任何藥物前需諮詢醫師。

與其他治療的相互作用

抗病毒藥物與抗生素合併使用需注意，抗生素對病毒無效，但可用於治療併發細菌感染。與去痛片類藥物合併使用時，應避免過量導致肝臟負擔。

• 克流感可能與抗凝血劑（如華法林）相互作用，需監測INR值
• 中藥成分可能影響西藥代謝，如黃芩與抗病毒藥物可能競爭代謝酶

使用中西藥合併治療時，需至少間隔2小時以上，並定期監測肝腎功能指標。

治療效果與證據

克流感在症狀出現48小時內使用，可縮短病程約1.3天，降低併發症風險達30%。2017年《新英格蘭醫學雜誌》研究顯示，高風險群使用抗病毒藥物可使死亡率下降40%。疫苗接種後保護力約40-60%，但需每年更新以因應病毒變異。

支持性療法的臨床證據顯示，充分補液可減少脫水併發症達65%，退燒藥能有效控制體溫。中醫治療在緩解喉嚨痛、頭痛等症狀方面，多數觀察性研究顯示患者滿意度提升30-50%。

替代方案

若對神經胺酸酶抑制劑不耐受，可改用新類型抗病毒藥物如Baloxavir（Xofluza），單劑量即可起效。支持性療法可搭配物理退燒（如溫水擦浴），或使用非處方藥物（如布洛芬）緩解肌肉酸痛。

中醫替代方案包括：

• 中藥方劑：銀翹散、大青龍湯等經典處方
• 針灸療法：選取大椎、合穀等穴位緩解症狀
• 替代藥物：維生素C補充劑（每日不超過2000mg）

但需注意中藥可能含金屬成分（如砒霜類成方需嚴格禁用）。

 

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常見問題

開頭，然後依次問題和答案。

常見問題

抗流感病毒藥物（如神經氨酸酶抑制劑）需在症狀出現後多久使用才能有效？

抗流感病毒藥物（如奧司他韋）建議在症狀出現48小時內開始使用，以發揮最佳療效。此類藥物可縮短病程約1-2天，並降低併發症風險。若症狀已持續超過48小時，仍可遵醫囑使用，但療效可能較有限。

治療期間飲食應避免哪些食物？有哪些營養補充建議？

治療期間建議避免辛辣、高糖及難以消化的食物，以免刺激消化系統。可多攝取高蛋白質、高維他命C的食材，如雞湯、蔬菜汁及水果，並保持充足水分攝取。若食欲不振，可分次少量進食，避免空腹服用藥物以減少胃腸不適。

接受抗病毒藥物治療後，症狀反覆或加劇時應如何處理？

若服藥後症狀未改善或惡化（如高燒持續、呼吸困難），可能是併發細菌感染或其他併發症，應立即回診評估是否需調整用藥或追加治療。同時，持續監測體溫及呼吸狀況，並遵從醫師指示完成全療程，避免自行停藥。

流感治療後完全康復通常需要多少時間？康復後的免疫力能持續多久？

輕度流感患者通常症狀緩解需3-7天，但體力恢復可能需1-2週。康復後對該型病毒株的免疫力約可維持6-8個月，但因病毒易變異，建議每年接種最新流感疫苗以強化保護力。若曾重症，應於康復後進行體力恢復訓練，避免過度疲勞。

治療期間可否同時服用中藥或草本補充劑？需注意哪些藥物交互作用？

中藥或草本補充劑可能與抗病毒藥物或退燒藥產生交互作用，例如銀杏、人參可能影響血液凝固，維生素E可能增強抗凝血藥效果。使用前應諮詢醫師或中醫師，避免自行合併使用非處方藥，以降低肝腎代謝負擔及副作用風險。