子宮內節育器（IUD）置入與移除是一種常見的婦科手術程序，主要用於長期避孕或特定醫療需求。此治療透過將節育器置入子宮腔內，提供可逆性避孕效果，或在特定情況下移除以恢復生育能力。手術過程通常在門診進行，時間約5至15分鐘，但需由專業醫師評估患者健康狀況後執行。
IUD的主要目的是提供高效且長期的避孕方式，其優點包括避孕成功率高達99%、效果可持續3至10年，且移除後生育力可迅速恢復。此外，特定荷爾蒙型IUD亦可用於治療月經過多或子宮內膜異位症等婦科疾病。
IUD分為含銅與荷爾蒙兩大類型。含銅IUD（如Paragard）靠銅離子抑制精子活動及胚胎著床，而荷爾蒙IUD（如Mirena、Kyleena）則釋放黃體素類似物，使子宮內膜薄化並增厚 cervical mucus，阻礙精子穿透。
其作用機轉主要在於改變子宮環境以防止受精或著床，且效果立即生效（含銅型需等待5天以確保位置正確）。荷爾蒙型IUD同時可減少月經流量，提供多種醫療效益。
適用於有穩定性伴侶且無子宮先天異常或感染風險的女性。部分荷爾蒙型IUD亦被核准用於子宮內膜異位症的症狀緩解。
置入時需先進行子宮大小測量與感染篩查，醫師會以擴宮器將IUD置入子宮底部。劑量選擇視患者年齡、子宮狀態及健康史而定，如35歲以上非吸菸者可選擇荷爾蒙型，而有多胎次數者需選擇合適尺寸。
移除程序通常在門診執行，需用專用工具夾取節育器尾綫。建議在月經期間或子宮口較鬆弛時進行，以降低子宮穿孔風險。
相比其他避孕方法，IUD能減少每日使用藥物的麻煩，且不含雌激素，適合哺乳期或高血壓患者使用。荷爾蒙型更可改善月經不規則問題。
常見短期不適包括置入後的下腹絞痛、月經間少量出血，通常數月後緩解。需注意的是，嚴重感染、子宮穿孔或節育器移位等併發症雖少見，但可能導致嚴重後果。
荷爾蒙型可能引發月經間隙出血或乳房脹痛，而含銅型可能加重月經流量與痛經。若出現嚴重腹痛或發燒，應立即就醫。
置入前需進行子宮頸抹片檢查與性傳染病篩查。懷疑妊娠或曾有嚴重血栓病史者，醫師可能建議其他避孕方式。
含銅IUD與抗凝血藥物合併使用可能增加出血風險，而荷爾蒙IUD與抗癲癇藥物（如卡馬西平）可能降低藥效。同時使用IUD與口服避孕藥並不會增強效果，反而可能增加血栓風險。
接受放射線治療或免疫抑制劑治療的患者，需與醫師討論風險與替代方案。
臨床研究顯示，含銅IUD的年失敗率低於0.8%，荷爾蒙IUD更可降低月經流量達90%。長期追蹤顯示，95%以上患者在移除後6個月內恢復正常排卵功能。
世界衛生組織（WHO）將IUD列為一線避孕方法，因其避孕效率與安全性經多項元分析驗證。荷爾蒙型對月經相關症狀的改善效果已發表於《新英格兰醫學雜誌》等頂級期刊。
口服避孕藥或隔離式避孕法（如陰莖套）雖選擇多，但缺乏IUD的長期穩定性。皮下埋植劑雖方便，但需每3年更換，而輸卵管結紮則屬永久性選擇。
醫師會根據患者年齡、生育計劃及健康狀況，比較各方法的避孕效率與副作用風險，提供個人化建議。
，並避免任何結構標籤。
放置子宮內節育器（IUD）前需要做哪些檢查或準備？
在放置IUD前，建議先進行子宮頸抹片檢查、子宮內膜感染篩檢（如性傳染病篩查）及子宮位置確認。醫師可能要求避免在月經期進行手術，並建議手術前空腹4小時以備需麻醉時使用。此外，需告知醫師過往子宮手術史或過敏史，以評估適應症。
放置IUD後出現嚴重腹痛或大量出血，該如何應對？
若放置後24小時內出現劇烈腹痛、發燒超過38℃或出血量超過正常月經，應立即就醫。可能為子宮穿孔或感染，需緊急處理。一般輕微不適可服用醫師開立之止痛藥，並觀察症狀變化。
IUD放置後是否需要避免提重物或進行激烈運動？
手術後24至48小時內建議避免提舉超過5公斤重物及劇烈運動，以減少子宮出血或節育器移位風險。但日常行走、輕度活動可正常進行，具體限制需依個人恢復情況及醫師指示調整。
IUD在放置後移位或脫落的機率高嗎？如何發現異常？
初次使用IUD者約有3-5%可能在第一年發生移位或脫落，多發生於手術後3個月內。若發現月經間隔異常、性交時感觸到節育器尾端，或持續下腹不適，應立即進行超音波檢查確認位置。定期追蹤可降低風險。
放置IUD後若計劃懷孕，需等待多久才能嘗試受孕？
IUD移除後即可立即試孕，無需等待期。但若使用含黃體素之節育器（如節育棒），部分女性可能需數週恢復正常排卵週期。計劃懷孕前應與醫師討論生育規劃，並確認子宮內無殘留裝置。
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