Lower GI series

治療概述

Lower GI series（低位腸胃造影檢查）是一種利用放射線影像技術，結合口服或灌腸注入的造影劑，用以觀察大腸結構與功能的診斷程序。此檢查主要用於評估大腸的解剖異常、病變位置及範圍，常見於疑診大腸瘺管、狹窄或腫瘤等症狀的患者。

透過X光機動態拍攝或數位影像系統，醫師能觀察造影劑在大腸內的流動與分布，協助診斷發炎性腸病、先天性異常或外傷後的結構變化。此非侵入性檢查方式，尤其適用於無法接受結腸鏡檢查的患者。

治療類型與機制

Lower GI series分為「直腸灌腸法」與「口服攝影法」兩種執行方式。直腸灌腸法是將含鋇的造影劑直接注入直腸，而口服攝影法則需患者提前服用造影液。造影劑會在X光下顯影，突出腸道黏膜與腔道形態，協助醫師辨識狹窄、腫瘤或瘻管等病變。

檢查過程中，患者需依指示轉換體位以利造影劑均勻覆蓋腸壁，放射師會同步進行X光拍攝。部分檢查可能結合空氣灌腸技術，利用氣體與造影劑的密度差異，更精準顯示腸道黏膜表面的微小病變。

適應症

此檢查主要適用於疑似診斷以下症狀的患者：

• 不明原因腹痛、便血或排便習慣改變
• 疑有大腸瘻管、腸套疊或先天性異常
• 評估發炎性腸病的病灶範圍

在某些情況下，當結腸鏡檢查受技術限制（如嚴重彎曲腸道）或患者因醫療共病無法接受麻醉時，Lower GI series可作為替代診斷工具。

使用方式與劑量

檢查前需進行清腸準備，通常包含飲用瀉藥與清流質飲食。造影劑劑量依體重調整，成人直腸灌腸法通常使用200-300c.c.的鋇劑懸浮液，而口服攝影法則需於檢查前12小時開始分次服用。

檢查時間約30至60分鐘，患者需配合不同體位讓造影劑均勻覆蓋腸道。若併用空氣灌腸技術，可能追加二氧化碳或空氣注入以增強影像對比。

效益與優點

此檢查的優點包括：

• 無需麻醉，適合心肺功能不全患者
• 可全長觀察大腸，不受彎曲腸段限制
• 影像可儲存供後續分析

與結腸鏡相比，Lower GI series的優勢在於能一次觀察整條大腸，且對腸道狹窄的患者更具安全性。其低劑量放射線技術已大幅降低辐射暴露風險，適合反覆追蹤使用。

風險與副作用

可能的副作用包含：

• 鋇劑過敏反應（如皮疹、呼吸困難）
• 腸道阻塞風險（尤其腸狹窄患者）
• 短期腹脹或便秘

嚴重風險包含腸壁穿孔或造影劑殘留導致化學性腸炎，但發生率低於0.1%。過敏體質患者需於檢查前告知醫護人員。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 急性腸穿孔或腹膜炎
• 嚴重腸阻塞或腸絞窄
• 對鋇劑或碘化造影劑過敏

檢查前48小時需停用影響腸道運動的藥物，如緩瀉劑或鈣通道阻斷劑。懷孕婦女因辐射風險應避免執行，必要時需評估替代方案。

與其他治療的相互作用

與結腸鏡檢查的相互作用在於：

• Lower GI series無法進行組織切片
• 結腸鏡可立即治療小瘡瘻但無法全長觀察彎曲腸道

若患者有造影劑過敏史，可能需先進行過敏測試，或改用低劑量CT結腸造影（CT Colonography）作為替代方案。

治療效果與證據

研究顯示此檢查在偵測大腸腫瘤的敏感度達85-90%，對瘻管診斷的特異度超過95%。美國消化內視鏡學會建議，對不能接受結腸鏡的高風險患者，可將Lower GI series作為初篩工具。

2020年系統評估指出，此技術在評估發炎性腸病的評估準確性與結腸鏡檢查高度相關，尤其在評估直腸與乙狀結腸病變方面具有優勢。

替代方案

主要替代檢查包含：

• 結腸鏡檢查（可進行活檢與治療）
• 虛擬結腸鏡（CT Colonography）
• 磁振腸造影（MRI Enterography）

結腸鏡在病變定位與組織診斷上更精準，但侵入性較高。虛擬結腸鏡雖無侵入性，仍需清腸準備且辐射暴露量較高，需根據患者個體狀況選擇最適方案。

 

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常見問題

檢查前需要特別準備哪些飲食或清腸步驟？

檢查前1至2天需以低纖維飲食為主，避免食用蔬菜、全穀類等易殘留於腸道的食物。檢查當天需進行清腸處置，通常包含服用瀉藥或灌腸，以確保腸道清潔，讓X光影像更清晰。醫護人員會根據個人健康狀況調整具體方案。

檢查中若感到腹脹或腹痛，如何緩解不適？

檢查時需注入氣體以擴張腸道，部分患者可能感到脹氣或輕微疼痛。可透過深呼吸放鬆、轉換體位配合X光拍攝角度，或向醫護人員說明不適程度，調整氣體注入速度。通常不適感在檢查結束後數小時內會緩解。

檢查後的飲食與活動需注意哪些事項？

檢查後24小時內建議以清淡易消化食物為主，避免過量飲食誘發脹氣。可進行緩慢步行促進腸道氣體排出，但避免劇烈運動。若出現持續腹痛、嘔吐或血便，應立即聯繫醫療人員評估。

哪些因素可能影響檢查結果的準確性？

腸道清潔不完全、患者無法保持特定拍攝體位，或腸道過於敏感導致肌肉收縮，都可能影響影像清晰度。檢查前未遵從飲食限制或清腸指示，也可能導致結果不完整，需重新安排檢查。

接受此檢查後，多久能獲得報告結果？

一般報告需3至5個工作天，由放射科醫師詳細分析影像後出具。緊急個案可優先處理，但常规報告需等待影像後製與專業判讀時間。檢查當日即可初步告知是否有明顯異常發現。