Liver function tests

治療概述

肝功能檢查是一組用於評估肝臟功能及健康的血液檢驗項目，主要透過測定血液中特定酶類、蛋白質及代謝物濃度，判斷肝臟是否受損或存在疾病。此檢查是診斷肝炎、肝硬化、肝衰竭等疾病的基礎工具，也可用於監測肝臟對藥物或治療的反應。

肝功能檢查通常作為定期健康篩檢的常規項目，尤其適用於酗酒者、慢性肝病患者或有肝病家族史者。其核心價值在於無創傷且成本低廉，能快速提供肝臟功能的客觀數據，協助醫師制定治療計畫。

治療類型與機制

肝功能檢查包含多項指標，主要分為四類：肝細胞損傷指標（如ALT、AST）、膽汁排泄指標（如ALP、GGT）、蛋白合成指標（如白蛋白）及代謝功能指標（如總膽紅素）。這些指標的異常變化反映不同病變類型，例如ALT升高多與肝細胞壞死相關，而膽紅素升高可能提示肝細胞處理廢物的障礙。

例如，白蛋白由肝臟合成，其濃度降低可能指示肝硬化或嚴重肝損傷；γ-谷氨酰轉移酶（GGT）升高則常見於膽管阻塞或酒精性肝病。這些指標的綜合分析能幫助醫師定位病變部位與嚴重程度。

適應症

此檢查適用於疑似肝炎、肝硬化、肝癌、藥物性肝損傷等患者，或長期服用可能損害肝臟的藥物者（如抗結核藥物、化療藥物）。此外，接受肝臟手術或肝移植前後的患者需定期接受此檢查以評估肝臟狀態。

在預防醫學領域，肝功能檢查也用於高風險族群的篩檢，例如慢性病毒性肝炎帶原者、肥胖或糖尿病患者。某些症狀如黃疸、腹水或肝臟腫大時，醫師會透過此檢查確認病因。

使用方式與劑量

檢查方式為抽取靜脈血液後，將樣本送至實驗室進行化學分析。患者通常需空腹8-12小時以避免食物干擾特定指標（如血脂或血糖）。檢驗結果會與正常參考值對比，異常值需結合臨床症狀進一步診斷。

檢查無固定劑量概念，但需注意檢驗前禁忌：避免劇烈運動、飲酒或服用影響肝功能的藥物（如阿斯匹靈）。檢驗結果需由醫師根據患者整體狀況解讀，單一指標異常不必然代表嚴重疾病。

效益與優點

非侵入性：僅需抽血即可獲得多項數據，避免侵入性檢查的風險
診斷敏感度高
監測治療成效

此外，檢查費用相對低廉且覆蓋範圍廣泛，可同時評估肝臟代謝、解毒及合成功能，是肝臟疾病管理的基礎工具。

風險與副作用

抽血過程可能導致穿刺部位疼痛、瘀血或感染風險，但發生率極低。少數患者可能對抗凝血劑過敏，需事先告知醫護人員。長期而言，單次檢查對人體無害，但反覆抽血需注意貧血風險。

重要注意：部分藥物（如止痛藥、抗生素）可能干擾指標結果，需在檢查前告知醫師正在使用的藥物清單。結果異常時需結合其他檢查（如超音波）確認診斷，避免過度解讀單一指標。

注意事項與禁忌症

凝血功能異常患者抽血後需延長壓迫止血時間，防止出血。嚴重血管炎或血液凝固障礙者需由專人操作。檢查前24小時應避免飲酒或高脂飲食，以免影響血脂及肝酶值。

禁忌症包括凝血因子缺乏且未治療者，以及穿刺部位有感染或皮膚潰瘍。懷孕婦女若無症狀通常無需特殊準備，但懷疑妊娠急性脂肪肝時需優先檢查。

與其他治療的相互作用

某些藥物會直接影響肝功能指標，例如紅霉素可能升高ALP，他汀類藥物可能引起轉氨酶暫時上升。中草藥（如毛地黃）也可能干擾結果，患者需主動告知藥物使用史。

與影像學檢查（如超音波）結合使用時，可提升診斷準確性。例如ALT升高伴肝臟腫大，可能指向病毒性肝炎；而膽紅素與ALP同時升高則需排除膽道阻塞。

治療效果與證據

臨床研究顯示，肝功能檢查在病毒性肝炎診斷的敏感度達85%以上，與組織切片結果有高度相關性。國際指南建議慢性肝病患者每3-6個月進行追蹤檢查，能有效預防併發症。

大型流行病學研究證實，定期肝功能檢查可使肝硬化診斷時間平均提前12個月，大幅改善治療時機。此檢查亦被納入全球肝臟疾病診斷流程的首選項目。

替代方案

侵入性替代方案包括肝臟穿刺活組織檢查，可獲得組織病理學證據但存在出血風險。影像學檢查如超音波、MRI可評估肝臟結構異常，但無法直接反映代謝功能。

非侵入性替代方案包括FibroScan（瞬間彈性測定），可評估肝纖維化程度，但無法取代肝功能指標的全面性。兩者常結合使用以提高診斷準確性。

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常見問題
接受肝功能檢查後，是否需要特別注意飲食或活動方式？
檢查後通常無需特殊限制，可正常飲食及活動。但若檢查期間需抽血，建議輕微壓迫穿刺部位避免瘀血。若同時進行其他侵入性檢查（如肝臟超音波或切片），則需遵循醫師對該項檢查的特定指示。
肝功能指數異常時，哪些日常習慣可能影響檢查結果的準確性？
近期大量攝取高脂肪食物、過量酒精、服用藥物（如止痛劑或中草藥）可能干擾肝酶指數。此外，劇烈運動或睡眠不足也可能造成暫時性異常，建議檢查前3天保持平穩生活型態以提高結果準確性。
肝功能異常的患者，如何透過飲食調整改善指數？
建議採用低脂、高纖的飲食模式，增加深色蔬菜與全穀類攝取。避免加工食品與高糖飲食，以減少肝臟代謝負擔。若轉氨酶偏高，可增加富含維他命E與抗氧化物質的食物（如杏仁、藍莓），但需先與醫師確認是否適合作為治療輔助。
肝功能檢查結果異常，但無症狀時是否需要立即治療？
需根據異常程度與病因決定。輕微異常且無病史者，醫師可能建議3-6個月後復檢觀察；若指數嚴重異常或伴隨其他病徵（如黃疸），則需進一步檢查病因（如病毒性肝炎、脂肪肝），並針對成因進行治療，不可延誤。
長期服用處方藥物者，肝功能檢查的追蹤頻率應如何安排？
需根據藥物對肝臟的潛在影響程度而定。例如抗瘧藥或某些免疫抑制劑，可能需每2-3個月檢查一次肝功能；若藥物肝毒性低且無症狀，可延長至半年一次。具體頻率應由醫師依用藥種類、患者年齡與基礎疾病狀況調整。