胰島素治療是一種用於糖尿病患者的核心療法，主要目標在於模擬人體自然胰島素分泌，以調節血糖濃度。此療法適用於1型糖尿病患者（因胰島β細胞受損無法分泌胰島素），以及2型糖尿病患者在口服藥物無法控制血糖時的補充治療。此外，妊娠糖尿病或嚴重代謝紊亂的患者也可能需要短期或長期使用胰島素。
胰島素治療根據作用時間分為四種主要類型：速效型（如門冬胰島素）、短效型（如普通胰島素）、中效型（如NPH）及長效型（如甘精胰島素）。其作用機轉是透過皮下或靜脈注射，使胰島素與細胞表面的受體結合，促進葡萄糖進入肝臟、肌肉及脂肪組織，降低血液中的葡萄糖濃度。
主要適應症包括：1型糖尿病（完全依賴外源性胰島素）、2型糖尿病患者在口服藥物失效或合併高血糖危象時、妊娠糖尿病需強化血糖控制，以及外科手術前後的血糖管理。此外，糖尿病酮酸中毒或高滲性高血糖狀態等急症，亦需立即使用胰島素。
胰島素通常通過皮下注射給藥，注射部位包括腹部、大腿或臀部，需定期輪替以避免脂肪營養不良。劑量計算基於患者體重、飲食攝取、運動量及血糖監測結果。例如，基礎胰島素可能每日一次，而餐時胰島素則在餐前15分鐘注射。調整劑量時需嚴格遵循醫師指示，避免自行增減。
初始劑量通常低於標準值，並根據血糖監測結果逐步調整。使用胰島素泵（Insulin Pump）的患者可能採用基礎-餐時（Basal-Bolus）模式，結合持續血糖監測系統（CGM）以提高精準度。特殊族群如老人或腎功能不全者需調整劑量，以避免低血糖風險。
最嚴重的副作用為低血糖症（血糖低於70 mg/dL），可能導致暈眩、心悸，嚴重時引發昏迷。長期使用可能導致皮下脂肪萎縮或增生，少數患者可能產生胰島素抗體或過敏反應。過量注射還可能導致高血糖高渗透壓狀態（Hyperosmolar Hyperglycemic State）。
禁忌症包括對胰島素成分過敏或嚴重低血糖史。使用時需注意：避免空腹運動、酒精攝取及飲食不規律。患者需每日監測血糖，注射部位需清潔以防感染，且胰島素需存放在陰涼處，避免結冰或高溫。
與β阻斷劑合併使用可能掩蓋低血糖症狀，需特別注意監測頻率。口服降血糖藥（如磺醯脈類）或GLP-1受體促效劑可能增強胰島素效果，需調整劑量。抗凝血劑（如華法林）可能因胰島素治療影響代謝速率，需監測凝血功能。
臨床研究顯示，規律使用胰島素可使HbA1c（糖化血紅蛋白）降低1-2%，顯著減少視網膜病變、腎病及神經病變風險。基礎-餐時胰島素方案在2型糖尿病患者中，能將低血糖風險控制在可接受範圍內。
口服藥物如二甲雙胍（Metformin）、SGLT2抑制劑（如達格列淨）或DPP-4抑制劑，可作為2型糖尿病初期治療。注射型GLP-1受體促效劑（如利拉魯肽）亦可用於部分患者。但1型糖尿病患者因缺乏胰島素分泌，仍需終身使用胰島素。
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如何正確保存胰島素以確保藥效？
未使用的胰島素應存放在冰箱冷藏層（2°C至8°C），避免結冰。已啟封的胰島素筆可在室溫（不超過25°C）下保存4至6週，需避免陽光直射及溫度波動。過期或變質的胰島素可能影響血糖控制，使用前應檢查藥液是否混濁或有固體沉淀。
使用胰島素後出現低血糖，應如何應對？
若出現冷汗、手抖、心悸等低血糖症狀，應立即攝取15公克快速作用碳水化合物，如15公克葡萄糖片或150c.c.果汁。15分鐘後測血糖，若未回升可重複一次。長期而言，需與醫師調整劑量或注射時間，並隨身攜帶識別手環以便緊急處理。
運動時如何調整胰島素劑量以避免血糖波動？
運動會加速血糖代謝，建議在運動前測血糖並諮詢醫師調整劑量。可選擇在胰島素作用較弱的時間段運動，並攜帶含糖飲食以應對可能的低血糖。強度較高的運動後24小時內，仍需密切監測血糖變化。
長期使用胰島素是否會導致抗藥性？
胰島素本身不會引發抗藥性，但體重增加或胰島β細胞功能退化可能使需求量增加。這與疾病自然進展相關，非藥物失效。定期接受醫師評估，配合口服藥物或調整劑量可延緩病情惡化，需與醫療團隊保持密切溝通。
不同類型的胰島素如何根據生活型態選擇？
速效型胰島素適合餐前即時注射，配合餐食時間使用；中長效型則提供背景血糖控制，需固定注射時間。患者應根據每日飲食頻率、活動量及血糖波動特徵，與醫師共同制定個人化方案，避免劑量與生活節奏脫節。
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