Influenza vaccine

治療概述

流感疫苗是一種用來預防流行性感冒的生物製劑，主要透過刺激人體免疫系統產生抗體，以對抗流感病毒。此疫苗針對 seasonal influenza virus 的表面抗原進行設計，每年都會根據全球流感監測網絡的數據進行調整，確保與當年度流行的病毒株匹配。其核心目標在降低感染風險、減輕症狀嚴重度，並降低高風險群體併發重症或死亡的機率。

此治療方式適用於所有符合接種條件的群體，尤其針對老年人、孕婦、慢性病患者等高風險族群，具有高度保護價值。疫苗可分為注射型與鼻噴型兩大類，需根據年齡與健康狀態選擇合適劑型。

治療類型與機制

流感疫苗主要分為三類：滅活疫苗（Inactivated Influenza Vaccine, IIV）、減毒活疫苗（Live Attenuated Influenza Vaccine, LAIV）及次單元疫苗（Recombinant Influenza Vaccine）。滅活疫苗使用已失去感染力的病毒粒子，而減毒活疫苗則含弱化病毒株，次單元疫苗則僅含病毒表面蛋白。這些成分會刺激B細胞產生抗體，並訓練T細胞記憶，形成對應病毒的免疫記憶。

疫苗接種後，人體約需2週產生足夠抗體，其保護力可維持6至8個月。每年病毒基因變異（抗原飄移）導致疫苗需定期更新，因此建議每年接種以確保保護力。此主動免疫方式能大幅降低社區傳播鏈，並形成群體免疫效應。

適應症

此疫苗適用於6個月以上所有無禁忌症者，尤其以下族群更為重要：

• 65歲以上長者
• 慢性心肺腎臟疾病、代謝疾病患者
• 孕婦及產後二週內婦女
• 醫事人員與長期照護機構工作人員
• 接觸高風險群體的照護者

接種能有效降低住院率、肺炎併發症及死亡率。

世界衛生組織（WHO）建議高風險群每年定期接種，並建議與肺炎鏈球菌疫苗同時接種以增強保護。此治療對抗病毒藥物產生抗藥性病毒株仍具有效性，是現有最有效的預防措施。

使用方式與劑量

接種方式分為肌肉注射（通常在上臂）與鼻噴接種兩種。6個月以上幼兒可接種注射型疫苗，2至49歲健康者可選擇鼻噴型。劑量方面：

• 6個月至8歲兒童：首次接種需2劑，間隔4週
• 9歲以上：每年只需1劑

鼻噴型僅適用2至49歲未併有特定疾病的健康者。

注射部位可能出現紅腫或疼痛，通常於48小時內緩解。建議接種時間為每年10月底前，但全年皆可接種。特殊族群如免疫功能不全者需遵從醫師指示調整接種計畫。

效益與優點

主要效益包括：

• 降低感染流感機率達40-60%
• 減少重症與併發症風險高達70-80%
• 降低心血管疾病患者心臟事件風險
• 保護未接種者形成群體免疫

此非侵入性治療方式，能有效降低醫療負擔與社會成本。

與自然感染相比，疫苗接種可避免高燒、肺炎等嚴重症狀，並降低抗病毒藥物的使用需求。研究顯示，接種者若不幸感染，症狀嚴重度與病程長度明顯較輕。

風險與副作用

常見局部反應包括注射部位疼痛、發紅及低熱，通常2-3日內消失。少數人可能出現頭痛或肌肉酸痛，屬免疫系統反應正常現象。需注意的是：對雞蛋蛋白嚴重過敏者需先進行敏感受測試，而具癲癇病史者需告知醫師。

嚴重過敏反應（如過敏性休克）的發生率低於百萬分之一，通常在接種後15分鐘內出現症狀。若曾對前次接種產生神經或血液系統異常，應避免接種。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：對疫苗任何成分嚴重過敏、急性發燒期、對硫柳汞（保存劑）過敏者。接種前需告知醫師是否曾對雞蛋、新鴉胚胎或抗生素（如新黴素）有過敏史。

免疫功能低下者（如HIV患者）可能需接種更高劑量，而患有吉巴氏症候群病史者應謹慎評估。接種後應於接種點觀察15-30分鐘，以即時處理急性過敏反應。

与其他治療的相互作用

流感疫苗與其他疫苗可同時接種，但建議在不同接種部位。與抗病毒藥物（如克流感）無交互作用，但正在接受免疫抑制治療者需告知醫師。與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）並無直接交互作用，但發燒時使用需遵藥師指示。

正在接受化療或器官移植後免疫抑制治療者，需評估疫苗效果。與破傷風疫苗或其他蛋白質類藥物並用時，需告知醫師完整用藥史以避免過敏風險。

治療效果與證據

臨床試驗顯示，疫苗對當年度流行病毒株的保護力約50-60%，而對H5N1等特殊株的接種後血清保護率可達70%以上。長期追蹤顯示，接種者因流感住院率降低60%，心臟病患者心臟事件風險減少約18%。

流行病學數據證實，群體接種率每提升10%，社區流感傳播率下降約25%。即使疫苗株與流行株不完全吻合，仍可誘導交叉免疫保護，降低重症風險。

替代方案

短期預防可使用抗病毒藥物（如克流感）進行接觸後預防，但需在接觸病毒72小時內使用。長期替代方案包括提高個人衛生水準、減少群聚活動，但效果遠低於疫苗。特殊案例可考慮單株抗體藥物，但僅限免疫缺陷者。

自然感染後免疫力僅維持1-3年且可能併發重症，疫苗接種則提供更安全的主動免疫。替代方案通常僅用於無法接種疫苗的特殊個案。

 

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常見問題

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常見問題

接種流感疫苗前需要做什麼準備？

接種前建議先確認自身健康狀態，如有發燒或急性疾病應延後接種。若對雞蛋過敏或曾對疫苗成分產生嚴重過敏反應，需先諮詢醫師評估風險。另外，6個月以下嬰兒無法接種，需由照顧者接種以間接保護。接種當天避免空腹，並攜帶過往疫苗接種紀錄供醫護人員參考。

接種後出現接種部位紅腫或低燒，該如何處理？

輕微紅腫可冰敷緩解，疼痛時可服用醫師建議的止痛藥。低燒通常在24-48小時內消退，多休息並補充水分即可。若出現呼吸困難、廣泛性紅疹等嚴重過敏反應，應立即就醫並通報疑似疫苗不良事件，衛生單位會提供後續協助。

已接種疫苗但還是感冒了，是否代表疫苗失敗？

流感疫苗無法預防其他呼吸道病毒（如冠狀病毒、腺病毒），僅針對當季流行之流感病毒株提供保護。若症狀符合流感典型特徵（高燒、肌肉酸痛），可於發病48小時內向醫師申請抗病毒藥物，並持續觀察症狀變化。疫苗保護力約40-60%，但可大幅降低重症風險。

接種流感疫苗與其他疫苗需間隔多久時間？

與其他注射型疫苗間隔7天以上較佳，但同時間接種肺炎鏈球菌疫苗並無禁忌。口服疫苗（如輪狀病毒疫苗）不受影響。若接種過免疫球蛋白等被动免疫製劑，需間隔至少3個月後才能接種活病毒疫苗。具體安排應依接種當年之疫苗說明書及衛生福利部指引調整。

慢性病患者接種後是否需要調整用藥？

慢性病患（如糖尿病、心臟病患者）接種後通常無需調整日常用藥，但應持續監測基礎疾病指標。免疫功能不全者（如洗腎患者）可能需接種增強劑，醫師會根據免疫能力調整接種策略。接種後若出現症狀惡化，應立即回診評估是否與疫苗相關或基礎疾病變化有關。