聲帶切除術(Laryngectomy)是一種移除部分或全部喉部組織的外科手術,主要用於治療喉癌、嚴重喉損傷或特定先天性疾病。此手術會在頸部建立永久性氣管造口,使患者透過人工聲帶或手語溝通。手術目標在根除癌症病灶,同時維持呼吸功能,是頭頸部腫瘤治療的關鍵手段。
根據切除範圍可分為全喉切除與次全喉切除。全喉切除會移除整條喉部及聲帶,需永久使用氣管造口呼吸。次全喉切除保留部分聲帶功能,部分患者可恢復有限語音。手術機制包含:1) 切除病變組織以阻斷癌細胞擴散,2) 建立氣管造口作呼吸通道,3) 修復周圍組織以維持吞嚥功能。
主要適應症包括:1) 晚期喉癌對化療無反應者,2) 喉部嚴重外傷導致氣道阻塞,3) 反覆感染或良性腫瘤壓迫氣道。特殊案例如先天性喉發育不全的嬰幼兒也可能適用。需經影像學與組織切片確認病變範圍後,由耳鼻喉科醫師評估適應性。
此治療為全麻下施行的開放式手術,手術時間約4-8小時。術後需配合語言治療師進行人工聲帶適應訓練。無藥物劑量問題,但需嚴格遵循術後護理指引,包括造口清潔頻率與呼吸肌群復健計畫。
主要好處包含:1) 彻底切除惡性腫瘤以延長生存期,2) 避免癌症轉移至淋巴結,3) 恢復氣道暢通。長期好處包括:提升生活品質、減少二次手術需求、改善吞嚥功能障礙。部分患者能透過電子人工喉恢復基本溝通能力。
術前需注意:1) 心肺功能需達 ASA 分級Ⅱ級以下,2) 血色素需維持在10g/dL以上。禁忌症包含:未控制的糖尿病(血糖>250mg/dL)、凝血時間延長超過正常值1.5倍、嚴重呼吸道感染未痊癒者。
與化療併用時,需延後手術至化療最後一次投與後2週。與放射線治療併用者,需先評估放射性誘發的纖維化程度。需特別注意抗凝血藥物使用,建議術前7天停用阿斯匹靈類藥物。
根據2020年頭頸外科年鑑統計,局部晚期喉癌患者接受全喉切除後,5年局部控制率達85%,較保守治療提升30%。語音復健後,75%患者可恢復每日對話能力。但吞嚥功能完全恢復率僅60%,需配合語言治療師進行長期訓練。
替代方案包含:1) 保留喉功能手術(聲帶部分切除),2) 結合化療與高劑量放射線治療,3) 氣管切開術搭配保守治療。選擇標準需根據腫瘤分期、患者全身狀況及語言功能需求決定,需由多學科團隊共同評估。
标签。要确保每个答案大约2-4句话,信息准确且易于理解。同时,必须使用繁体中文,不能有英文,除非是特定医学术语没有中文对应词。例如,“气管造口”这样的术语已经正确翻译。 然后,我需要检查是否所有问题都是独特的,没有重叠。例如,一个问题可能涉及术前准备,另一个关于术后呼吸,第三个关于吞咽问题,第四个关于康复训练,第五个关于长期生活调整。这样每个问题都处理不同的主题。 还要注意避免使用任何编号或列表,问题之间不要有重复内容。比如,不能有两个问题都涉及术后护理的不同方面,而是分开不同的护理阶段或不同的护理重点。 另外,要确保术语的一致性,比如“喉切除术”在问题和答案中始终使用同一个翻译,不能出现其他名称。同时,所有信息必须基于最新的医学指南,确保准确性。 现在开始逐个构思问题: 1. **術前準備階段需要做哪些重要檢查或訓練?** - 这个问题涉及治疗前的准备,包括检查和可能的训练,确保患者了解需要做哪些准备,如影像学检查、呼吸训练等。 2. **術後使用氣管造口呼吸時,日常護理需特別注意什麼?** - 关注术后护理,特别是气管造口的日常护理要点,比如清洁、湿度控制、预防感染等。 3. **術後吞咽功能受影響,如何改善飲食及進食方式?** - 处理吞咽困难的问题,给出饮食调整和进食方式的建议,如食物质地、姿势、康复训练等。 4. **術後語言功能恢復有哪些訓練方法?** - 讨论语言恢复的方法,比如电子发声器、食管语音训练等,帮助患者恢复沟通能力。 5. **術後長期生活品質可能受到哪些影響?如何應對?** - 探讨长期生活质量的影响因素,如心理适应、社交活动调整,并提�应对策略,如支持团体和定期复查。 接下来,每个答案需要简洁明了,信息准确。例如,第一个问题的答案应包括必要的检查项目和呼吸训练的具体内容,以及心理辅导的重要性。第二个问题要详细说明护理步骤,如清洁频率、使用生理盐水,保持环境湿度,预防感染的方法。 第三个问题需要给出具体的饮食调整建议,如选择软质食物,避免刺激性食物,必要时的饮食咨询。第四个问题要列举不同的语言恢复方法,并提到专业团队的协助。第五个问题则要涵盖心理和社会调整,强调定期复查和参与支持团体的重要性。 最后,检查所有问题是否符合要求:没有编号,不重复,覆盖不同方面,使用正确的HTML标签,且内容准确。确保没有使用英文,术语正确,比如“喉切除术”而不是英文原名。这样生成的FAQ就能满足用户的需求,帮助患者和家属获得实用信息。
術前需進行頭頸部影像學檢查(如電腦斷層或核磁共振)以評估腫瘤範圍,並由語言治療師進行吞嚥及語言功能評估。此外,患者需接受氣管造口護理的模擬訓練,學習術後呼吸及清潔的基本技巧,同時接受心理諮詢以緩解術前焦慮。
術後使用氣管造口呼吸時,日常護理需特別注意什麼?**每日需用生理食鹽水清潔造口周圍皮膚,並更換氣管套管周邊的防倒流墊片,避免分泌物阻塞。室內濕度建議維持在50%以上,寒冷天氣外出時需使用特製口罩或濕潤罩,減少冷空氣刺激。若出現呼吸困難或造口周圍紅腫,應立即就醫。
術後吞嚥功能受影響,如何改善飲食及進食方式?建議選擇黏稠度適中的半固態或糊狀食物,避免過熱、過冷或刺激性食物。進食時保持上半身直立45度,餐後需做吞嚥訓練以加強喉部肌肉控制。若常見呛咳,可能需要短期鼻胃管餵食,並由治療師制定個人化飲食計畫。
術後語言功能恢復有哪些訓練方法?患者可透過電子发声器或食道語訓練恢復溝通能力。食道語需練習吞氣後發聲,初期由語言治療師指導韻律及音量控制。部分患者會選擇在術中保留聲帶或植入发声瓣膜,術後需配合專業復健以提升語音清晰度。
術後長期生活品質可能受到哪些影響?如何應對?氣管造口可能影響嗅覺及調節體溫能力,需避免接觸塵埃與髒污環境。心理層面可能伴隨身份認同危機,建議加入病友支持團體。定期每半年追蹤頭頸部復原狀況,並持續接受物理治療師指導,以維持身體機能與社會參與度。