Immunotherapy for allergies

治療概述

過敏免疫療法(Allergen Immunotherapy, AIT)是一種針對過敏根本原因的治療方式,透過長期且漸進的過敏原接觸,重新調節免疫系統對過敏原的反應。此療法主要適用於慢性過敏患者,如花粉症、塵蟎過敏或蟲蟎過敏等,能有效降低症狀嚴重度並減少對抗過敏藥物的依賴。與一般症狀緩解藥物不同,免疫療法的目標是產生長效的免疫耐受性,通常需持續治療3至5年才能見效。

治療類型與機制

免疫療法分為皮下注射療法(SCIT)舌下含服療法(SLIT)兩大類型。SCIT需在醫療機構由專業人員施打,而SLIT則可在家自行服用舌下含片。其作用機制在於小劑量接觸過敏原,刺激體內產生阻斷性IgG抗體,同時調節Th1/Th2細胞因子平衡,最終降低過敏體質的IgE抗體過度反應。

適應症

此療法適用于對特定過敏原有明確診斷的患者,包括:

  • 常年性過敏性鼻炎
  • 氣喘伴隨過敏因素
  • 昆蟲毒液過敏(如蜜蜂、黃蜂)
  • 嚴重塵蟎或霉菌過敏
對無法避免過敏原接觸、症狀嚴重影響生活品質者,或對常規藥物有抗藥性者,免疫療法是優先選擇。

使用方式與劑量

SCIT治療需分為建立期維持期:建立期以微小劑量開始,每週逐漸增加濃度,約持續3至6個月;維持期則以固定劑量每月注射一次。SLIT則採每日固定劑量的舌下含片,15分鐘後吞嚥,療程長度與SCIT類似。劑量調整需根據患者過敏嚴重度與耐受性,嚴禁自行更改劑量。

效益與優點

主要效益包括:

  • 長效症狀緩解:療程結束後症狀改善可持續數年至十年
  • 降低過敏惡化風險:可減少氣喘發作頻率與嚴重度
  • 減少藥物依賴:長期使用抗組織胺或類固醇鼻噴劑的患者可逐漸減量
此療法也被證實能降低新過敏原敏感化的風險,具有疾病修正效果。

風險與副作用

常見副作用包括:

  • SCIT可能導致注射部位紅腫或搔癢
  • SLIT可能引起口腔不適或輕微喉嚨搔癢
嚴重風險:極少數患者可能出現全身性過敏反應,如呼吸困難或低血壓,需在醫療機構監測下進行首次注射。治療期間需定期監測生命徵象與症狀變化。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括:

  • 嚴重未控制的氣喘或心肺疾病
  • 免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制劑治療
  • 未控制的甲狀腺疾病或心血管疾病
治療期間應避免接種活疫苗,且女性在治療期間需避免懷孕。出現呼吸困難等異常反應時,應立即停止治療並就醫。

與其他治療的相互作用

與抗組織胺藥物並用時需調整劑量,因部分抗組織胺可能影響療效。與類固醇鼻噴劑並用可增強效果,但口服類固醇可能干擾免疫療法的起效機制。接受生物製劑治療氣喘者需先諮詢過敏專科醫師,避免藥物交互作用。

治療效果與證據

臨床試驗顯示,SCIT可降低60-80%的症狀嚴重度,且療程結束後效果持續3至5年。對塵蟢過敏患者,SLIT的症狀改善率達70%。隨機對照試驗證實,接受免疫療法後,氣喘患者急救用支氣管擴張劑使用次數平均減少40%。療效因人而異,需配合定期追蹤調整。

替代方案

替代選擇包括:

  • 抗組織胺藥物:快速緩解症狀但無法根治
  • 鼻用類固醇噴霧:控制鼻腔發炎但需長期使用
  • 單株抗體(如抗IgE藥物):適用嚴重氣喘合併過敏者,但需自費且需定期注射
替代方案多針對症治療,而免疫療法是唯一可能改變過敏自然病程的治療方式。

 

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常見問題

過敏免疫療法的治療頻率和總療程時間是如何安排的?

過敏免疫療法通常分為「建適期」和「維持期」。初期每週或每兩週注射一次,約3至6個月後轉為每月一次的維持劑量,整體療程通常需3至5年。皮下免疫療法(SCIT)與舌下含服療法(SLIT)的頻率可能因劑量型式不同而調整,需依醫師評估後制定個人化方案。

接受治療期間若出現紅腫或搔癢等局部反應,該如何應對?

輕微紅腫或搔癢屬常見局部反應,可冰敷並觀察15至30分鐘緩解。若出現全身性症狀如呼吸困難,應立即通知醫護人員並就醫。醫師可能調整劑量或給予抗組織胺藥物以降低反應風險,患者需在每次治療後於醫療機構觀察30分鐘。

治療期間是否需要避免接觸過敏原?日常環境控制應注意哪些細節?

治療期間仍需持續減少過敏原接觸,例如塵螨過敏者應使用防螨床墊套、定期清潔家電濾網。花粉過敏者在季節高峰時應關閉窗戶並使用空氣過濾器。雖然免疫療法可逐步增加耐受性,但環境控制能提升療效並減少症狀反彈風險。

過敏免疫療法的長期療效可持續多久?停藥後是否會完全恢復過敏反應?

成功完成療程後,約70-80%患者可獲得3至5年的長期緩解效果,部分人甚至可終身減少過敏反應。療效與治療期間的規律注射、過敏原種類及患者免疫狀態相關。停藥後若再次大量接觸過敏原,仍可能誘發症狀,故建議持續基礎環境控制措施。

正在使用抗組織胺或鼻噴劑的患者,能否同時進行免疫療法?

大多數抗過敏藥物(如抗組織胺、鼻腔類固醇噴劑)可與免疫療法並用,但可能影響症狀評估。醫師通常建議治療初期持續使用控制藥物,待免疫療法起效後再漸緩衝劑量。使用腎上腺素或類固醇等強效藥物需提前告知醫師,以避免干擾療效評估。