腹壁成形術(Abdominoplasty)是一項專門針對腹部外觀的整形手術,主要用於修復因懷孕、極度減重或自然老化所造成的腹部皮膚鬆弛、肌肉分離及脂肪堆積問題。此手術透過切除多餘皮膚、縫合腹直肌並重新塑形腹部輪廓,可顯著改善腹部外觀並提升患者自信心。手術通常在全身麻醉下進行,需住院觀察1至2天,恢復期約需4至6週。
此治療適用對象包括因多次懷孕導致腹部肌肉嚴重分離者、極度減重後皮膚嚴重下垂者,或是自然老化導致腹部組織失去彈性者。手術效果持久,但需配合健康飲食與運動以維持成果。
腹壁成形術主要分為傳統全腹壁成形術與改良式部分腹壁成形術兩種類型。傳統手術會在下腹至陰毛上方製造長型切口,切除多餘皮膚並縫合腹直肌,適用于腹部組織嚴重鬆弛的患者。改良式手術則可能結合小切口或內視鏡技術,縮短恢復時間但適用範圍較狹窄。
手術機制包含三階段:首先移除腹部下垂的皮膚組織,接著縫合分離的腹直肌以強化核心肌群,最後將皮膚緊密縫合以形成緊緻輪廓。部分案例會結合雷射溶脂或抽脂術,進一步改善脂肪堆積問題。
此治療不適用於嚴重肥胖者(BMI>35以上)或尚未穩定體重的患者,因體重波動可能影響手術效果。
手術通常在全身麻醉下進行,時間約3至5小時。醫師會依據患者體型設計切口位置與長度,並保留皮膚血供以促進癒合。術後需穿戴特製壓力衣4至6週,並配合定期復健運動恢復腹肌功能。
手術並無「劑量」概念,但醫師會根據腹部鬆弛程度、皮膚彈性及肌肉分離程度評估手術範圍。部分患者可能需分階段進行,例如先減重再接受成形術。
與單純抽脂術相比,腹壁成形術能同時處理皮膚、肌肉與脂肪的問題,提供更全面的修復效果。
可能的立即風險包含出血、感染及血腫形成,發生率約5-10%。長期風險包括皮膚感覺異常、疤痕增生或脂肪液化。極少數案例可能因縫合張力過大導致癒合困難。
嚴重併發症包含深部靜脈血栓或麻醉併發症,術前需詳細評估患者全身健康狀態。術後需密切觀察發燒、異常腫脹等異常症狀,並遵循醫師指示進行癒合護理。
禁忌症包括未控制的糖尿病、凝血功能異常、嚴重心肺疾病患者,以及吸菸習慣未戒除者。術前需停止使用抗凝血劑(如阿斯匹靈)至少2週。
術後需嚴格遵循護理指示,包括避免提舉重物3個月、定期更換壓迫衣,並定期回診追蹤疤痕癒合狀況。妊娠或劇烈體重變化可能影響手術結果,需在體重穩定後至少6個月再接受治療。
腹壁成形術常與雷射溶脂或自體脂肪移植併用,但需注意多種手術的同時進行可能增加感染風險。若患者正在接受抗凝血治療或免疫抑制劑,需調整用藥時間以降低出血風險。
與吸脂術的差異在於,腹壁成形術能修復肌肉結構,而抽脂僅處理脂肪層。雙重治療需由醫師評估組織彈性後規劃執行順序。
美國整形外科醫學會統計顯示,90%患者對輪廓改善感到滿意,且肌肉修復可提升核心肌群功能達60-70%。長期追蹤研究指出,術後5年內維持良好輪廓的患者超過85%。
手術效果受限於個人癒合能力與術後護理,但針對嚴重皮膚鬆弛案例,其改善效果遠優於非手術方法。術前3D模擬技術可幫助患者預視可能結果,提升治療決策的準確性。
非手術選擇包括高強度聚焦超音波(HIFU)或射頻溶脂,但僅能改善輕微鬆弛。自體脂肪移植可修復局部凹陷但無法處理過多皮膚。抽脂術雖能減少脂肪,但無法修復肌肉分離或嚴重皮膚鬆垂問題。
藥物治療如肉毒桿菌或皮下注射填充劑對此症狀效果有限。選擇替代方案前需評估組織鬆弛程度,重度案例仍需手術才能達標竿效果。
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術後疤痕需保持清潔乾燥,避免碰撞或摩擦,初期可遵醫囑使用抗菌藥膏。3至6個月內需嚴格防晒,防止色素沉著。若疤痕發紅或隆起,應及時與醫師溝通,可能需要進行雷射或壓力治療。避免擅自使用偏方,以免影響恢復進度。
術後多久能恢復正常工作?需注意哪些活動限制?輕度工作約2至4週可逐步恢復,但需避免提重物或劇烈運動至少6週。若工作需久坐或長時間站立,建議穿著醫療 Compression garment 並定期活動。恢復全職工作時間因個人體質而異,需依術後追蹤結果調整。
術後可能出現的長期併發症有哪些?如何預防?長期併發症包括血栓、皮膚感覺異常或皮膚壞死。術後需穿著彈性衣壓迫塑形,定期活動腳部促進循環,遵醫囑服用抗凝血藥(如有指示)。若出現紅腫、劇烈疼痛或發燒,應立即就醫。
術後體重變化是否會影響手術效果?需如何維持形狀?體重波動會影響腹部皮膚緊緻度,建議術後保持體重在正常範圍內。需長期維持規律運動及均衡飲食,避免暴飲暴食或快速減重。醫師會根據個人情況建議肌力訓練方式,以鞏固腹部肌肉緊實度。
術後追蹤檢查的頻率是怎樣?需要持續多久?術後1週內需回診拆線及檢查傷口,接下來3個月內每2至4週追蹤一次。6個月後可轉為每3至6個月檢查一次,觀察疤痕恢復及皮膚收縮情況。若術後併發症風險較高,醫師可能延長追蹤時間。