腹壁整形術（Abdominoplasty）は、腹部の外観を改善するための美容外科手術であり、妊娠、極度の減量、自然な老化による腹部の皮膚のたるみ、筋肉の分離、脂肪の蓄積を修復することを目的としています。この手術は、余分な皮膚を切除し、腹直筋を縫合して腹部の輪郭を再形成することで、外観を大きく改善し、患者の自信を高めます。通常、全身麻酔下で行われ、1〜2日の入院が必要です。回復期間は約4〜6週間です。
この治療は、多回の妊娠による腹筋の著しい分離、極度の減量後の皮膚のたるみ、または自然な老化による腹部組織の弾力喪失に適しています。効果は長持ちしますが、健康的な食事と運動を併用して結果を維持する必要があります。
腹壁整形術は、伝統的な全腹壁整形術と改良型部分腹壁整形術の2種類に大別されます。伝統的な手術では、下腹部から陰毛上部にかけて長い切開を行い、余分な皮膚を除去し、腹直筋を縫合します。これは、腹部の組織が著しくたるんでいる患者に適しています。改良型手術は、小さな切開や内視鏡技術を組み合わせて、回復時間を短縮しますが、適用範囲は限定的です。
手術の仕組みは三段階です。まず、垂れ下がった腹部の皮膚組織を除去します。次に、分離した腹直筋を縫合してコアマッスルを強化します。最後に、皮膚を密に縫合して引き締まった輪郭を形成します。一部のケースでは、レーザー脂肪溶解や脂肪吸引と併用して脂肪蓄積を改善します。
この治療は、重度の肥満（BMI>35）や体重の安定していない患者には適していません。体重の変動は手術の効果に影響を与える可能性があります。
手術は通常、全身麻酔下で行われ、所要時間は約3〜5時間です。医師は患者の体型に基づき、切開位置と長さを設計し、血流を保つために皮膚の血行を確保します。術後は、特製の圧迫衣を4〜6週間着用し、定期的なリハビリ運動を行って腹筋の機能を回復します。
この手術には「量」の概念はありませんが、医師は腹部のたるみ、皮膚の弾力、筋肉の分離度合いに基づいて手術範囲を評価します。一部の患者は段階的に行う必要があり、例えば減量後に整形手術を受けるケースもあります。
脂肪吸引と比較して、腹壁整形術は皮膚、筋肉、脂肪の問題を同時に処理でき、より包括的な修復効果を提供します。
即時的なリスクには出血、感染、血腫の形成があり、発生率は約5〜10％です。長期的には、皮膚の感覚異常、瘢痕の過剰増生、脂肪の液化が挙げられます。まれに縫合の張力が過剰となり、癒合が困難になるケースもあります。
重篤な合併症には深部静脈血栓や麻酔の合併症が含まれ、術前に患者の全身状態を詳細に評価する必要があります。術後は発熱、異常な腫れなどの異常症状に注意し、医師の指示に従って傷のケアを行います。
禁忌症には、コントロールされていない糖尿病、血液凝固異常、重度の心肺疾患、喫煙習慣の未戒除者が含まれます。術前には抗凝血剤（アスピリンなど）の使用を少なくとも2週間中止する必要があります。
術後は、重い物を持ち上げない、圧迫衣を定期的に交換する、瘢痕の治癒状態を定期的に確認するなど、指示に従ったケアが必要です。妊娠や激しい体重変動は手術結果に影響を与えるため、体重が安定してから少なくとも6ヶ月経過してから治療を受けるべきです。
腹壁整形術は、レーザー脂肪溶解や自己脂肪移植と併用されることがありますが、複数の手術を同時に行うと感染リスクが高まる可能性があります。抗凝血治療や免疫抑制剤を服用している患者は、出血リスクを低減するために薬の調整が必要です。
脂肪吸引との違いは、腹壁整形術は筋肉構造を修復できるのに対し、脂肪吸引は脂肪層のみを処理します。両方の治療は、医師が組織の弾力性を評価した後に、実施順序を計画します。
米国整形外科医学会の統計によると、90％の患者が輪郭の改善に満足し、筋肉の修復によりコアマッスルの機能が60〜70％向上します。長期追跡研究では、術後5年以内に良好な輪郭を維持している患者は85％以上に上ります。
手術の効果は個人の癒合能力や術後のケアに左右されますが、重度の皮膚のたるみケースでは、非手術的方法よりも改善効果がはるかに優れています。術前の3Dシミュレーション技術は、患者が結果を予測しやすくし、治療の意思決定を支援します。
非手術的な選択肢には、高強度焦点式超音波（HIFU）やラジオ波脂肪溶解がありますが、軽度のたるみの改善に限定されます。自己脂肪移植は局所の凹凸を修復できますが、多すぎる皮膚には対応できません。脂肪吸引は脂肪を減少させることができますが、筋肉の分離や重度の皮膚たるみには効果がありません。
薬物治療では、ボツリヌストキシンや皮下注射のフィラーは効果が限定的です。代替案を選択する前に、組織の弛緩度を評価し、重度の場合は手術が必要です。
術後の傷跡は清潔に乾燥させ、衝突や摩擦を避ける必要があります。初期段階では、医師の指示に従い抗菌軟膏を使用します。3〜6ヶ月間は厳重に日焼けを避け、色素沈着を防ぎます。傷跡が赤くなったり隆起したりした場合は、速やかに医師に相談し、レーザーや圧迫療法を行うことがあります。自己流の民間療法は避け、回復の妨げにならないようにしましょう。
術後どのくらいで通常の仕事に復帰できますか？活動制限は？軽度の仕事なら2〜4週間で徐々に復帰可能ですが、重い物を持ち上げたり激しい運動は最低6週間避ける必要があります。長時間座るまたは立ち続ける仕事の場合は、医療用圧縮衣を着用し、定期的に動くことを推奨します。完全な職場復帰までの期間は個人差があり、術後の経過に応じて調整します。
長期的な合併症には何がありますか？どう予防すれば良いですか？長期的な合併症には血栓、皮膚の感覚異常、皮膚壊死などがあります。術後は弾性衣を着用し、脚の循環を促進するために定期的に動かすことが重要です。抗凝血薬（必要に応じて）も服用します。赤みや腫れ、激しい痛み、発熱があれば直ちに医師に相談してください。
術後の体重変化は手術効果に影響しますか？どう維持すれば良いですか？体重の変動は腹部の皮膚の引き締まりに影響を与えるため、術後は体重を正常範囲内に保つことが推奨されます。規則的な運動とバランスの取れた食事を続け、過食や急激な減量を避けてください。医師は、腹部の筋肉の引き締めを促すための筋力トレーニング方法も提案します。
術後のフォローアップはどのくらいの頻度で行う必要がありますか？どのくらい続けるべきですか？術後1週間以内に再診し、縫合と傷の状態を確認します。その後、3ヶ月間は2〜4週間ごとにフォローアップを行います。6ヶ月後は、3〜6ヶ月ごとに診察し、瘢痕の回復や皮膚の収縮状況を観察します。合併症のリスクが高い場合は、医師が追跡期間を延長することがあります。
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