Antihypertensive medications

治療概述

高血壓治療藥物是指用於控制血壓的藥理治療方案，主要目標在降低動脈血壓以減少心臟、腦血管及腎臟等器官的長期損傷。這些藥物透過不同的作用機制，幫助患者將收縮壓與舒張壓控制在正常範圍內，從而降低心肌梗塞、腦中風等併發症的風險。治療通常結合藥物與生活型態調整，需根據患者年齡、病史及並存疾病個別化選擇。

治療類型與機制

高血壓治療藥物可分為五大類主要類別：

• 利尿劑（Diuretics）：促進鈉與水分排出，減少血液容量，如呋塞米（Furosemide）。
• 鈣離子通道阻斷劑（Calcium Channel Blockers, CCBs）：阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，如氨氯地平（Amlodipine）。
• β-阻斷劑（Beta-Blockers）：抑制腎上腺素對心臟的刺激，降低心搏出量與血壓，如美托洛爾（Metoprolol）。
• 血管收縮素轉換酶抑制劑（ACE inhibitors）：阻斷血管緊張素II生成，擴張血管，如依那普利（Enalapril）。
• 血管收縮素受體阻斷劑（ARBs）：直接阻斷血管緊張素II受體，如維拉帕米（Valsartan）。

適應症

此類藥物主要用於原發性高血壓患者，尤其當生活型態調整（如限鹽、運動）無法有效控制時。也常與其他藥物聯合使用以增強效果，例如合併糖尿病或腎病的患者可能優先選擇ACEI或ARB類藥物。此外，某些類別如β-阻斷劑對合併心臟衰竭或心絞痛的患者也有輔助治療作用。

使用方式與劑量

大多數藥物採每日一次或兩次口服，但具體劑量需依患者反應調整。例如利尿劑可能於晨間服用以減少夜間排尿頻繁，CCBs則建議固定時間服用以維持藥效穩定。特殊族群如老年人或腎功能不全患者，起始劑量需更低，並定期監測血壓與生化指標。藥物不可突然停用，需遵医囑逐步調整。

效益與優點

主要優點包括：

• 有效降低血壓至目標值（一般建議<140/90 mmHg）。
• 降低心臟病、腦中風等重大併發症的發生率。
• 部分藥物具多重效益，如ACEI可延緩糖尿病腎病進展。

風險與副作用

可能的副作用包括：

• 利尿劑：可能導致低血鈉、低鉀血症。
• β-阻斷劑：可能引起疲倦、心跳過緩。
• CCBs：腳腫、牙齦增生等。

嚴重反應如急性低血壓或腎功能急遽惡化需立即停藥並就醫。

注意事項與禁忌症

禁忌症：妊娠期禁用ACEI/ARB類，因可能導致胎兒損傷。嚴重肝腎功能不全或代謝異常者需避免特定藥物。患者需注意：

• 定期監測血壓、血中電解質及腎功能。
• 避免自行調整劑量，以免血壓波動。

与其他治療的相互作用

與利尿劑合用其他降壓藥可能加劇電解質紊亂；與NSAIDs（如布洛芬）合用可能降低藥效。使用α-.blockers時需注意立位性低血壓風險。患者應主動告知醫師所有正在使用的處方藥、成藥及補充劑。

治療效果與證據

臨床試驗顯示，單一藥物通常需搭配劑量調整才能有效，約70%患者需兩種以上藥物合併使用。長期追蹤顯示，有效控制血壓可降低30-50%心血管事件風險。藥物選擇應基於患者特定風險因素，例如合併心衰竭者優先使用β-阻斷劑與ACEI。

替代方案

非藥物治療包括：

• 低鈉飲食、DASH飲食法。
• 規律有氧運動與減重。
• 壓力管理與戒菸。

藥物替代選擇包括α-阻斷劑、交感神經抑制劑等，但使用頻率較低。

 

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常見問題

服用降血壓藥物時，若出現頭暈或腳癢等不適，應如何應對？

若出現輕微頭暈或皮膚不適，可先確認是否為藥物初期副作用，通常數週後可能減輕。若症狀嚴重或持續惡化，應立即停藥並聯繫醫師調整劑量或換藥。日常可配合緩慢起身避免體位性低血壓，並定期測量血壓監控變化。

高血壓患者在服藥期間，飲食中需特別避免哪些食物？

服藥期間應限制高鈉食物（如加工食品、醃製品）以增強藥效，並減少高脂、高糖飲食以防動脈硬化。建議增加膳食纖維攝取，如全穀類與新鲜蔬菜，並控制每日飲水量，避免酒精干擾藥物代謝。

長期服用降壓藥物是否需要定期檢查肝腎功能？

是的。部分降壓藥可能對肝腎功能造成長期負擔，建議每3-6個月進行血液生化檢查。醫師會根據年齡、基礎疾病等因素調整檢驗頻率，患者應主動追蹤並告知不適症狀，以確保用藥安全。

若忘記服藥，隔天是否需要補吃雙倍劑量？

千萬不可補吃雙倍劑量，此舉可能引發血壓過低或器官損傷。若接近下次服藥時間，單次漏服可跳過當次劑量，下次正常服用即可。建議使用藥盒或設定提醒，建立固定服藥習慣以避免遺漏。

接受降壓治療後血壓正常，能否自行停藥或減量？

絕對不可自行停藥！血壓回穩是藥物作用結果，停藥可能導致反彈性血壓驟升，增加中風風險。欲調整劑量需先進行24小時動態血壓監測，由醫師評估血管硬化程度與器官損傷後制定計畫，切勿依賴自覺症狀做決定。