PET scan

治療概述

正子斷層掃描（Positron Emission Tomography，簡稱PET Scan）是一種先進的醫學影像技術，主要用於診斷疾病、評估治療效果及追蹤病程變化。其原理是利用放射性示蹤劑與特殊攝影機，捕捉人體代謝活動的即時影像，特別擅長檢測癌症、心臟疾病及神經系統異常。此技術結合核醫學與電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）的複合掃描，能提供三維立體影像，協助醫師做出精準診斷。

PET Scan的關鍵在於「功能性成像」特性，能顯示細胞代謝狀態，與傳統解剖結構影像技術（如X光或超音波）形成補充。在癌症治療中，它常被用於癌症分期、判斷治療反應，以及早期發現復發跡象。此外，在神經學領域，它可評估阿茲海默症或帕金森氏症的腦部代謝異常，成為非侵入性診斷的重要工具。

治療類型與機制

PET Scan的核心技術在於「放射性示蹤劑」的應用。患者會先注射含有放射性同位素（如氟化鈉-18）的藥物，這些示蹤劑會隨著血液流動至全身，並在代謝活躍的組織（如腫瘤細胞）中累積。掃描儀透過偵測示蹤劑衰變時發出的γ光子，經電腦演算法重建為三維影像，顯示代謝活躍區域的分布與強度。

與傳統影像技術的差異在於，PET Scan強調「生物功能」而非「解剖結構」的呈現。例如，癌症腫瘤即使在初期尚未形成明顯組織變形，其代謝活性可能已異常活躍，此時PET Scan能提前發現病灶。現代常見的「PET-CT」或「PET-MRI」複合掃描，則結合結構與功能資訊，提供更全面的診斷依據。

適應症

主要適應症包括：

• 癌症診斷與分期：如肺癌、乳癌、大腸癌等實體腫瘤的早期發現與轉移評估
• 治療成效追蹤：用於化療、標靶治療或放射線治療後的腫瘤活性變化評估
• 心臟疾病評估：如心肌存活組織判斷，協助決定心臟手術適應性
• 神經系統疾病診斷：如阿茲海默症早期診斷、癲癇病灶定位、帕金森氏症病程追蹤

此外，它也用於免疫系統疾病（如發炎性腸病）的活性評估，或在器官移植前評估組織排斥風險。醫師可能根據個案需求，將PET Scan與其他影像技術結合使用以提高診斷準確性。

使用方式與劑量

檢查流程通常分為四步驟：

1. 注射示蹤劑：患者需靜脈注射微量放射性藥物，並在安靜環境中等待30-90分鐘，讓藥物均勻分佈
2. 掃描進行：患者平躺於掃瞄器中，儀器以環狀掃描方式獲取資料，全程約15-60分鐘
3. 影像分析：醫師結合影像與臨床資料，判讀代謝異常區域
4. 報告解說：由核醫學專科醫師提供詳細診斷結論

劑量方面，單次檢查的放射線暴露劑量約等同於3年自然環境背景輻射量，劑量控制符合國際安全標準。示蹤劑劑量根據體重與檢查部位調整，但總體積僅數毫升，且半衰期短（約110分鐘），大多在24小時內經腎臟排出體外。

效益與優點

主要優點包括：

• 早期病灶偵測：能發現直徑小至5mm的腫瘤，超越傳統影像技術的敏感度
• 全身掃描能力

例如，癌症患者接受化療後，PET Scan能快速評估腫瘤代謝活性是否降低，避免不必要的治療延長。在神經系統疾病中，它能區分癡呆症類型，協助醫師調整治療策略。

風險與副作用

絕大多數患者僅有輕微不適，可能風險包括：

• 示蹤劑過敏反應：極少數人可能出現皮膚癢或紅腫，通常可透過抗組織胺藥物緩解
• 長期輻射暴露風險：單次檢查風險低，但頻繁接受檢查者需評估累積影響

重要注意事項：檢查前需遵從禁食指示（通常需空腹4-6小時），因血糖過高可能影響示蹤劑代謝。糖尿病患者需調整胰島素或口服血糖藥使用，避免影響成像準確性。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 懷孕或可能懷孕者，因輻射可能影響胎兒
• 嚴重腎衰竭患者，因示蹤劑代謝延緩可能增加組織吸收
• 嚴重幽閉恐懼症患者可能需鎮定劑協助

檢查前需告知醫師是否懷孕、哺乳或有過敏史。糖尿病患者需調整血糖控制方案，並在檢查前8小時開始禁食以確保成像準確。

與其他治療的相互作用

PET Scan本身不直接與藥物產生交互作用，但需注意：

• 放射線治療後立即進行可能影響結果，建議至少間隔2周
• 使用含碘對比劑的CT掃描需間隔48小時，避免影響代謝訊號

若患者正在接受化療或標靶治療，需告知醫師用藥時間與劑量，以評估掃描時機是否適合。示蹤劑與一般藥物無化學交互作用，但需注意藥物對代謝過程的潛在干擾。

治療效果與證據

臨床研究顯示，PET Scan在癌症診斷的敏感度達90%以上，尤其在淋巴瘤分期準確性高出傳統方法30%。在心臟醫學中，其評估心肌存活組織的準確性已被多項研究證實，能有效預測心臟手術後功能恢復程度。

美國食品藥物管理局（FDA）核准其用於肺癌、乳癌等12種癌症的分期，歐洲指南更將其列為某些腫瘤治療前的標準程序。在神經學領域，其診斷阿茲海默症的確診率高達95%，成為生物標記的黃金標準。

替代方案

替代技術包括：

• 電腦斷層掃描（CT）：成本較低但功能成像能力不足
• 磁振造影（MRI）：擅長軟組織結構顯示，但代謝評估能力較弱
• 正子發射斷層掃瞄結合電腦斷層（PET-CT）：綜合功能與解剖資訊，但輻射劑量略高

選擇替代技術需視病灶類型與診斷目標。例如，腦部結構異常優先選擇MRI，而癌症轉移評估則以PET-CT為首選。醫師會根據病患狀況與醫療需求，選擇最適切的影像技術組合。

 

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常見問題

接受PET檢查前需要做哪些準備？

檢查前需遵循醫護指示，通常包括檢查前4至6小時禁食，並避免劇烈運動。若患者有糖尿病，需提前告知醫護人員以調整血糖控制方案。此外，穿著舒適衣物並避免佩戴金屬飾物，以確保掃描過程順利進行。

PET檢查期間會感到不適或疼痛嗎？

檢查過程通常無痛，但部分患者可能因需靜脈注射顯像劑而有針刺感。檢查時間約30分鐘至2小時，需保持平躺不動，若患者感到焦慮，可提前告知醫護人員安排鎮靜劑或陪伴措施。

PET檢查後日常活動是否受影響？

檢查後可立即恢復正常飲食與活動，但建議多喝水以加速顯像劑代謝。一般需等待24小時讓放射性物質排出體外，此期間建議避免接近孕婦或嬰幼兒，但並不會對日常生活造成顯著限制。

PET檢查結果如何與其他影像檢查結果結合使用？

醫師通常會將PET與CT或MRI影像融合分析，以同時觀察病灶的代謝活性與解剖結構，提升病變定位與診斷準確性。例如癌症治療中，結合影像可判斷腫瘤活性變化，協助評估治療反應。

檢查後多久能取得報告？結果異常需立即治療嗎？

報告通常需2至5個工作天，由核醫科醫師與主治醫師共同解讀。若結果顯示異常，醫師會根據病灶特性與患者狀況制定下一步計劃，部分情況可能需立即治療，但具體方案需經完整評估後決策。