直腸脫垂修復手術是一種用於治療直腸黏膜或直腸全層向外突出的外科療法。這種手術主要針對保守治療無效或病徵嚴重的患者，透過手術將脫垂組織重新定位並固定，以恢復肛門功能及防止併發症。手術方式根據脫垂程度和患者年齡，可選擇經肛門或腹腔鏡等不同技術，目標在於加強肛門括約肌支撐力並修復肛提肌損傷。
此療法適用於第二至第三期直腸脫垂患者，尤其是伴隨排便困難、出血或感染等症狀者。手術後需配合物理治療與生活型態調整，以降低復發風險並提升生活品質。
主要手術類型包含經肛門直腸固定術（Altemeier手術）及腹腔鏡下腹膜前固定術（Delorme手術）。經肛門手術直接切除脫垂黏膜並縫合組織，適用於年長或無法耐受大手術的患者。腹腔鏡手術則透過腹部小切口修復肛提肌，適合年輕且脫垂程度較嚴重的患者。
手術機制在於重建直腸與骨盆底的解剖結構，例如使用生物補片增強組織支撐力，或切除冗長腸段以減少壓力。手術後需放置肛門填塞物數天，並透過縫線或金屬釘固定組織，促進自然癒合。
主要適用於持續性完全性直腸脫垂，導致排便阻塞、反覆感染或影響日常活動者。當患者經歷嚴重脫垂且非手術治療（如藥物或盆底肌肉訓練）失效時，即符合手術指徵。
其他適應症包括合併肛門失禁、痔瘡或婦科脫垂的複雜病例。兒童患者若因先天性缺陷導致直腸脫垂，也可能需要手術介入以避免影響發育。
手術通常在全身麻醉下進行，經肛門手術時間約1-2小時，腹腔鏡手術則需3-4小時。術後需住院觀察2-5天，並依醫師指示使用止痛藥與抗生素。
術後護理包含高纖飲食、避免提重物及定期追蹤。並無「劑量」概念，但不同手術方式的恢復週期差異顯著，需依患者體質調整復健計畫。
與傳統開腹手術相比，現代技術具有傷口小、併發症少的優勢。根據臨床研究，80-90%患者在術後一年內症狀獲得顯著改善。
主要風險包含：
嚴重併發症如腸漏或大出血雖少見，但可能威脅生命。年長患者需注意心肺功能對麻醉的反應，肥胖患者可能增加感染風險。
禁忌症包括未控制的糖尿病、血液凝固異常或嚴重心肺疾病患者。術前需接受腸道清潔、心肺功能評估及腸鏡檢查，確保身體狀況適合手術。
術後需嚴格避免提重物3個月，並定期追蹤肛門功能。若有排便疼痛或持續出血，應立即就醫。絕對禁忌症包含嚴重凝血障礙或全身性感染。
手術前後需暫停抗凝血藥物（如阿斯匹靈），並配合抗生素預防感染。若合併進行痔瘡切除，需調整麻醉深度與縫合技術。
與放射線治療或化療的患者，需評估免疫系統狀態後調整手術時機。藥物如類固醇可能影響組織癒合，需與醫師討論劑量調整。
長期追蹤顯示手術成功率高達85%以上，腹腔鏡技術5年復發率低於15%。研究證實生物補片可降低縫線斷裂風險，而經肛門手術在老年患者中並發症較少見。
臨床指引建議將手術保留給症狀嚴重者，因其效果優於藥物治療。但需權衡患者整體健康狀態與手術風險。
非手術治療包括：
嚴重病例可考慮經肛門括約肌成形術或人工網膜植入，但效果可能不如傳統手術持久。
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術前需要做哪些準備工作？手術前的檢查項目有哪些？
手術前需進行肛門指診、直腸內視鏡檢查及影像學檢查（如排粪造影或MRI），以評估直腸脫垂程度及併發症。患者需於手術前12小時禁食、禁水，並遵醫囑停用抗凝血藥物。此外，需向醫師說明過往病史及目前用藥清單，以降低麻醉及手術風險。
術後如何緩解疼痛與腫脹？有哪些止痛方法可以選擇？
術後疼痛可依醫師指示服用止痛藥，如非類固醇消炎藥或弱效鴉片類藥物。局部冰敷肛門周圍可減輕腫脹，但需避免直接接觸皮膚以防凍傷。醫師可能建議坐浴（溫水坐浴）以促進血液循环及傷口癒合，但需避免過度用力排便。
手術後多久能恢復正常排便？應如何調整飲食？
術後初期可能因麻醉或傷口不適出現便秘，建議術後2-3天開始增加膳食纖維攝取（如全穀類、蔬菜），並搭配足夠水分。避免食用辛辣、油膩食物以減少腸道刺激。排便時應放鬆肌肉，避免用力，必要時可使用軟便劑，但需遵從醫師指示。
術後復健期間需要避免哪些活動？何時能恢復運動？
術後4週內應避免提舉重物（超過5公斤）、長時間久坐或激烈運動，以減少腹壓增加的風險。輕微活動如散步可於術後1週開始，但強度需逐漸增加。恢復跑步、重量訓練等高強度運動，通常需等待6-8週，具體時間依個人癒合情況而定。
直腸脫垂修復術的成功率是多少？術後復發的風險高嗎？
根據醫學研究，傳統開放式手術的成功率約70-90%，腹腔鏡或經肛門微创手術的長期效果因個人體質而異。術後若能持續遵守生活習慣調整（如避免提重物、保持大便通畅），復發率可降低至10-20%。定期追蹤檢查（如每半年一次）有助及早發現異常並處理。
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