Polio vaccine

治療概述

小儿麻痹症疫苗（脊髓灰質炎疫苗）是用於預防脊髓灰質炎病毒（poliovirus）感染的生物製劑。此疫苗透過引發主動免疫，使人體產生抗體以阻斷病毒入侵神經系統，從而避免因病毒引發的肌肉萎縮、癱瘓甚至呼吸衰竭等嚴重後果。

全球公認此疫苗為根除脊髓灰質炎的關鍵措施。世界衛生組織建議所有兒童接種，尤其在流行地區或高風險群體中，接種程序需配合國家免疫計畫嚴格執行。

治療類型與機制

目前主要分為兩種類型：滅活疫苗（IPV）與減毒活疫苗（OPV）。滅活疫苗需注射接種，而減毒活疫苗多以口服方式施打。兩者均含失活或弱化後的病毒，刺激人體免疫系統產生抗體。

疫苗接種後，人體B淋巴球會辨識病毒抗原，產生抗體中和病毒。記憶細胞的形成能使免疫系統在未來接觸病毒時快速反應，提供長期保護力。此過程可阻斷病毒在人際間傳播，達成群體免疫效果。

適應症

主要用於預防脊髓灰質炎病毒感染及相關併發症。適用對象包括：0至6歲嬰幼兒的常規接種、國際旅行前的加強接種、戰區或流行地區的緊急接種。

對曾接觸過脊髓灰質炎患者的接觸者，或免疫功能低下者，醫師可能調整接種時程以強化保護。此疫苗亦適用於曾感染但未產生足夠免疫力的個案。

使用方式與劑量

接種方式依疫苗類型而定：IPV需肌肉注射，通常選擇大腿或臀部；OPV則為口服液體。台灣地區目前主要使用IPV與OPV的混合接種方案。

接種時程為基礎接種3劑（2、4、6個月齡），加強劑於18個月至入學前接種。劑量根據年齡層調整，成人加強劑通常為0.5ml單劑注射。

效益與優點

阻斷病毒傳播鏈，降低社區感染風險
接種後保護力可達90%以上，且免疫記憶可維持10年以上
OPV可通過糞便排出，間接保護未接種者

此疫苗已協助全球99%國家在2010年代消除脊髓灰質炎，台灣自1995年起未再見本土病例，即為其成效的明證。

風險與副作用

常見副作用包含接種部位紅腫、低燒或倦怠感，通常2-3日內緩解。極少數可能出現過敏反應，如呼吸急促或皮膚潮紅，需立即就醫。

嚴重但罕見的副作用包括疫苗衍生型脊髓灰質炎（VDPV），多發生於免疫缺陷患者接種OPV後。因此免疫功能低下者應優先接種IPV以降低風險。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括對疫苗成分嚴重過敏、急性嚴重疾病發作期、或曾因接種產生神經系統後遺症者。接種前需告知醫師過敏史與健康狀況。

懷孕初期接種OPV可能增加胎兒風險，因此懷孕婦女應避免接種活疫苗，建議在生產後再進行接種程序。

與其他治療的相互作用

與破傷風或白喉疫苗同時接種時需注意注射部位分離。接種免疫球蛋白後應至少間隔28天才接種OPV，以免抗體中和疫苗效用。

正在接受化療或類固醇治療者，需告知醫師以評估免疫反應有效性。HIV感染患者可能需要增加接種劑量以確保足夠保護力。

治療效果與證據

臨床試驗顯示完整接種程式的保護力可達99%，全球脊髓灰質炎病例自1988年的35萬例降至2023年的個位數，證實其公共衛生效益。

長期追蹤研究顯示，接種者即使接觸病毒，95%以上能阻斷感染。疫苗抗體可透過母乳傳遞給嬰兒，形成額外保護屏障。

替代方案

對疫苗成分嚴重過敏者可考慮延後接種並進行嚴密監測。免疫缺陷患者若無法接種OPV，應改用IPV以確保安全性。

在疫苗供應短缺時，可暫時以單價疫苗替代多聯疫苗，但需確保後續補足完整劑量以維持保護力。

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常見問題
接種脊髓灰質炎疫苗後，接種部位出現紅腫或疼痛應如何處理？
接種部位出現輕微紅腫或疼痛屬於常見反應，可局部冷敷緩解不適，並觀察1-2天。若紅腫範圍超過5公分、持續發燒超過48小時，或伴隨呼吸困難等異常症狀，應立即就醫評估。建議接種後24小時內避免搔抓注射部位，保持乾淨以防感染。
脊髓灰質炎疫苗是否可以與其他兒科疫苗同時接種？
根據衛生單位指引，脊髓灰質炎疫苗可與白喉、破傷風、百日咳等疫苗同時接種，但需使用不同注射部位以利追蹤反應。若寶寶近期有急性疾病或免疫系統異常，醫師可能建議延後接種或調整接種間隔，需遵循專業醫囑。
完成基礎接種後，脊髓灰質炎疫苗的保護力能維持多久？是否需要加強劑？
口服型疫苗（OPV）與注射型疫苗（IPV）的免疫記憶可持續數年，但為確保群體免疫力，部分國家建議在青少年期或成年後追加一劑。具體接種間隔需依居住地流行病學與個人旅遊史評估，建議定期諮詢家庭醫師。
正在進行化療的兒童能否接種脊髓灰質炎疫苗？
免疫功能低下者（如正在化療的兒童）通常建議接種注射型IPV而非口服型OPV，因IPV不含活病毒較安全。但需由主治醫師評估當前療效與免疫狀態，可能需調整接種時機。接種後需密切監測免疫抑制症狀變化。
接種脊髓灰質炎疫苗後，仍感染脊髓灰質炎的風險高嗎？
完成完整接種程序後，疫苗對麻痹型脊髓灰質炎的保護效力超過90%。極少數突破性感染多與疫苗株基因變異或個人免疫反應不足相關。接種後仍應保持個人衛生，避免接觸疑似病例，並配合政府的疾病監測系統通報異常症狀。